Uyuşturucu Enjekte Eden Kadınlar Arasında Kalp Enfeksiyonlarında Endişe Verici Artış

[Paracelsus]

Janica A. Adams ve arkadaşları tarafından yapılan yeni bir çalışma, uyuşturucu enjekte eden kadınlar (WWID) arasında artan enfektif endokardit (IE) endişelerine ışık tutmuştur. Kanada'daki beş hastanede yürütülen bu retrospektif kohort çalışması, uyuşturucu enjekte eden erkeklere kıyasla kadınların uzun vadeli sağkalım sonuçlarını inceleyerek, bu büyüyen soruna yönelik halk sağlığı müdahalelerini yeniden şekillendirebilecek endişe verici içgörüleri ortaya koyuyor.

Çalışma, opioid salgınının halk sağlığı üzerindeki derin etkisiyle motive olmuştur. Enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımındaki artış, tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilen, kalbin iç zarında ve kapakçıklarında bir enfeksiyon olan IE vakalarının artmasına katkıda bulunmuştur. Kadınlar, uyuşturucu enjekte eden küresel nüfusun yaklaşık üçte birini oluştururken, enfektif endokardit gibi uyuşturucu kullanımı komplikasyonlarına ilişkin klinik özellikleri ve sonuçları yeterince belgelenmemiştir.

Bu çalışmada göze çarpan bulgulardan biri, uyuşturucu enjekte eden toplam nüfusun üçte birini oluşturmalarına rağmen, İE'den muzdarip PWID'lerin yarısından fazlasını (%51,2) kadınların oluşturmasıdır. Bu istatistik, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımı bağlamında kadınların savunmasızlığına ilişkin kritik soruları gündeme getirmektedir.

Çalışma ayrıca IE'li kadınların erkek meslektaşlarından daha genç olduğunu, erkeklerde 38,5 olan medyan yaşın 31,5 olduğunu ortaya koymuştur. Endişe verici bir şekilde, kadınların bir kısmı teşhis sırasında hamileydi, ancak çok azı doğum kontrol yöntemi kullandığını belgelemişti.

Araştırma, sonuçlarda önemli bir kentsel-kırsal ayrım olduğunu vurgulamaktadır. Kentsel bölgelerde yaşayan kadınlar, kırsal bölgelerdekilere kıyasla daha yüksek ölüm oranları göstermiştir. Çalışma, kentsel ortamların kadınları evsizlik, şiddet ve yetersiz sosyal destek gibi artan risklere maruz bıraktığını ve bunun da enfektif endokardit hastalarının prognozunu kötüleştirebileceğini öne sürmektedir. Buna karşılık, kırsal kesimdeki kadınlar, muhtemelen daha güçlü topluluk bağları ve bazı durumlarda daha erişilebilir sağlık hizmetleri nedeniyle daha iyi durumda görünmektedir.

Önemli bulgulardan biri de madde kullanım bozukluğu (SUD) danışmanlığının uzun vadeli sonuçlar üzerindeki etkisidir. Yatarak SUD danışmanlığı alan kadınlar, sadece ayakta tedavi görenlere kıyasla daha iyi hayatta kalma oranlarına sahipti; bu da hastaneye yatış sırasında acil ve sağlam bağımlılık desteğinin bu hastalar için prognozu önemli ölçüde iyileştirebileceğini düşündürmektedir. Bu bulgu, sürekli opioid ikame tedavisinin ve diğer zarar azaltma müdahalelerinin uyuşturucu kullanımı komplikasyonları olan bireylerde uzun vadeli sağkalımı iyileştirmede etkili olduğunu gösteren önceki araştırmalarla uyumludur.

Sağ taraflı kalp enfeksiyonları kadınlarda daha yaygındı ve daha şiddetli olma eğiliminde olan sol taraflı enfeksiyonlara kıyasla daha düşük kısa vadeli mortaliteye yol açtı. Bununla birlikte, daha uzun bir süre boyunca, çalışma hem erkekler hem de kadınlar için genel ölüm oranının yüksek kaldığını ve IE'li tüm PWID'lerin neredeyse yarısının beş yıl içinde öldüğünü ortaya koymuştur. Bu şok edici istatistik, daha iyi bağımlılık bakımı, daha erken müdahale ve PWID, özellikle de kadınlar için uzun vadeli sağlık hizmetlerine duyulan acil ihtiyacın altını çizmektedir.

Yazarlar, üreme danışmanlığı ve doğum kontrolüne erişimin artırılması da dahil olmak üzere, KDAY'lerin kendine özgü ihtiyaçlarına göre uyarlanmış daha kapsamlı zarar azaltma stratejilerini savunmaktadır. Çalışmaya katılan kadınların sadece %5,5'inin belgelenmiş kontraseptif kullanımı olduğu göz önünde bulundurulduğunda, bu savunmasız nüfus için üreme sağlığına daha fazla odaklanmanın kritik önem taşıdığı açıktır. Çalışma ayrıca, KDK'ların ölüm riskinin daha yüksek olduğu kentsel alanlarda sağlık hizmetlerine erişimin ve sosyal desteğin artırılması ihtiyacını da vurgulamaktadır.

Bu araştırmanın sonuçları çok geniştir. Sadece uyuşturucu enjekte eden kadınlar üzerindeki enfektif endokarditin orantısız yükünü vurgulamakla kalmıyor, aynı zamanda yatarak madde kullanımı danışmanlığı ve üreme sağlığı hizmetleri gibi özel müdahalelerin sonuçları nasıl önemli ölçüde iyileştirebileceğini de vurguluyor. Opioid krizi dünya çapında milyonları etkilemeye devam ederken, bu gibi bulgular gelecekteki halk sağlığı politikalarına rehberlik etmek için çok önemli olacaktır.

Çalışmanın tamamını okumak isteyenler için aşağıdaki bağlantıda mevcuttur: JAMA Network Açık Makale (clearnet).

Bu tür yayınlarla ilgileniyorsanız, lütfen tepki verin ve yorum bırakın. Bu benim devam etmem için bir işaret olacaktır.

 

[KS365]

Yes I was reading this on the clear net the other day and as a woman who injects drugs mainly just heroin I actually have no interest in most other drugs and I definitely refuse to inject anything else... if I do use something else I normally snort it like coke but that's a rare rare occasion for me personally... I don't have very good veins and have had to resort shooting in my neck or feet many times... I am very clean I use alcohol pads, clean needle every time, I thoroughly double filter everything and if it's black tar I refuse to even attempt injecting only brown powder and light brown to grey tan white... As careful and clean and even sterile at least best I can...
I am scared one day that I will get a heart infection although the methadone is what gave me a couple abnormal ekgs and has caused some deterioration actually because of this I have gone back to my true love and only take the done in small amounts when waiting on more to come in... I'm functional but scared of getting one of these infections even with my rigorous safety precautions it is unreal how safe I try to be... ounce of prevention is worth a pound of cure is what my grandmother always told me... also that you can never do less...

I had a friend die from a heart valve infection actually two one male and one female... I knew them both very very well and had used with them many many times... I only started methadone and quit for a while due to all the fent on the streets and now am back but with some differences from before..

Big supporter of HAT heroin assisted treatment it would prevent a lot of these infections associated with use of street heroin and the impurities in it..

 

[Paracelsus]

Thank you for sharing your experiences and concerns so openly. You take significant care to reduce the risks associated with injecting.

Even with your excellent precautions, here are additional steps that may help:
1. Avoid neck injections: These carry a higher risk of complications like blood clots, strokes, and direct bacterial access to the heart or brain.
2. Sterile preparation: Your use of alcohol pads and double filtering is fantastic, but also:
- Use sterile water (available at needle exchanges).
- Consider micron filters (0.22 μm), which can trap bacteria.
3. Harm reduction services:
- If HAT were available, it could address your concerns with purity and contaminants, but in its absence, supervised injection sites can reduce some risks.
- Regular access to harm reduction services can connect you with tools like wound care kits and provide early detection of infections.
4. Monitoring symptoms:
- Early signs of endocarditis: Fever, night sweats, fatigue, shortness of breath, unexplained weight loss, or persistent pain in injection sites should prompt immediate medical attention.
- Keep an eye on veins—swelling, redness, or warmth can indicate local infections that could spread.

You're absolutely right: an ounce of prevention is worth a pound of cure. Please keep taking steps to protect yourself while staying vigilant. You deserve safety, health, and dignity.