Leta 2019 je kokain v zadnjem letu uporabilo približno 20 milijonov ljudi po vsem svetu (razpon: 17-25 milijonov) ali 0,4 odstotka odraslega prebivalstva, starega od 15 do 64 let (razpon: 0,3-0,5 odstotka). Visoka razširjenost uživanja kokaina je ocenjena v Oceaniji (predvsem v podregiji Avstralija in Nova Zelandija, kjer znaša 2,7 odstotka), Severni Ameriki (2,1 odstotka), zahodni in srednji Evropi (1,4 odstotka) ter južni in srednji Ameriki (skoraj 1,0 odstotka). Ocenjeni obseg uporabe kokaina v drugih podregijah je precej pod svetovnim povprečjem, čeprav je razpoložljivost podatkov omejena.
Med letoma 2010 in 2019 je ocenjena razširjenost uporabe kokaina v zadnjem letu ostala dokaj stabilna, približno 0,4 odstotka, vendar se je zaradi rasti prebivalstva število oseb, ki so v zadnjem letu uporabile kokain, povečalo za 22 odstotkov. Vendar je treba te ocene in globalne trende razlagati previdno zaradi notranjih omejitev raziskav med splošnim prebivalstvom in ker le omejeno število držav vsako leto zagotovi nove ocene. Uporaba kokaina se med posameznimi podregijami in regijami zelo razlikuje, meje napake pa so prevelike, da bi lahko sklepali o statistično pomembnem povečanju uporabe kokaina v zadnjem desetletju.
V Afriki naj bi leta 2019 kokain v zadnjem letu uporabljalo med 500 000 in 4,3 milijona ljudi (najboljša ocena: skoraj 2 milijona ljudi) oziroma med 0,1 in 0,6 odstotka (srednja vrednost: 0,3 odstotka) odraslega prebivalstva. Čeprav nedavni podatki iz raziskav med splošnim prebivalstvom v regiji niso na voljo, so kvalitativne informacije, ki so jih sporočile države članice, pokazale, da se je v obdobju 2015-2019 uporaba kokaina povečala v 11 od 16 držav, ki so poročale o takih trendih.
V Severni Afriki naj bi bila razširjenost uporabe kokaina v preteklem letu med odraslim prebivalstvom leta 2019 enaka regionalnemu povprečju (0,3 odstotka), z manj kot 500 000 uporabniki v preteklem letu. Uporaba kokaina med mladostniki, starimi od 15 do 17 let, se v podregiji giblje med 0,2 odstotka v Tuniziji in 0,8 odstotka v Egiptu, pri čemer se poroča o večji razširjenosti uporabe med fanti kot med dekleti.
O uporabi kokaina v zahodni in osrednji Afriki pogosto poročajo osebe, ki iščejo zdravljenje zaradi motenj uporabe drog. V obdobju 2014-2017 je bilo v podregiji opaženo znatno povečanje števila oseb, ki se začnejo zdraviti zaradi motenj uživanja drog, pri katerih je kokain primarna droga: ne glede na razlike v sistemih zdravljenja odvisnosti od drog in obseg poročanja o zdravljenju odvisnosti od drog v državi v tem obdobju se je število oseb, ki se zdravijo zaradi motenj uživanja kokaina, v državah zahodne in srednje afrike z manj kot 100 v letu 2014 povečalo na 800 ali skoraj 2 osebi na 1 000 000 prebivalcev v letu 2017.
V Južni Afriki je število oseb, sprejetih na zdravljenje zaradi težav, povezanih s kokainom, v različnih krajih poročanja v državi ostalo dosledno nizko, vendar se o kokainu pogosto poroča kot o sekundarni podvrsti uporabe med bolniki, ki se zdravijo zaradi drog. Leta 2019 je v Južni Afriki o kokainu kot primarni ali sekundarni drogi uporabe poročalo od 2 do 5 odstotkov oseb, ki so se začele zdraviti zaradi drog. Za primerjavo: leta 2014 je o kokainu kot primarni ali sekundarni drogi poročalo od 3 do 10 odstotkov bolnikov na zdravljenju.
Uporaba kokaina v Aziji.
Uporaba kokaina v Aziji je glede na letno razširjenost minimalna (giblje se med 0,05 in 0,08 odstotka odraslega prebivalstva), vendar je leta 2019 to drogo v zadnjem letu uporabilo med 1,6 in 2,6 milijona ljudi. Novejši podatki o obsegu uporabe kokaina iz večine azijskih držav niso na voljo, vendar v tistih, za katere so podatki na voljo, uporaba kokaina ostaja precej nizka. Na primer, leta 2019 naj bi kokain v zadnjem letu uporabilo približno 50 000 ljudi v Indoneziji (0,03 odstotka odraslega prebivalstva) in 32 500 ljudi na Tajskem (0,07 odstotka odraslega prebivalstva). V Indiji je leta 2018 o uporabi kokaina v preteklem letu poročalo približno 0,2 odstotka moških in 0,01 odstotka žensk, starih od 10 do 75 let, kar je po ocenah skupaj 1 milijon ljudi.
Mešani trendi na področju uživanja kokaina v Južni Ameriki.
V Južni Ameriki naj bi leta 2019 kokain v preteklem letu uživalo skoraj 3 milijone ljudi ali 1 odstotek prebivalstva, starega od 15 do 64 let. V Srednji Ameriki je razširjenost uživanja kokaina primerljiva z Južno Ameriko, saj naj bi bilo leta 2019 skoraj 1 odstotek odraslega prebivalstva (približno 300 000 oseb) uživalcev kokaina v preteklem letu. Razširjenost uživanja kokaina v preteklih letih na Karibih je nižja, saj naj bi leta 2019 znašala 0,6 odstotka oziroma 180 000 oseb med odraslim prebivalstvom, ki so kokain uživale v preteklih letih.
Brazilija je s skoraj 1,5 milijona oseb, ki so leta 2016 v preteklem letu uporabile kokain in "crack" kokain, ali 1,0 odstotka prebivalstva, starega od 15 do 64 let, očitno največji trg kokaina v Južni Ameriki. Vendar je bilo v prejšnji raziskavi med gospodinjstvi, izvedeni leta 2012, ocenjeno, da je bila razširjenost kokaina in kokaina "crack" v preteklem letu v Braziliji 2,2 odstotka odraslega prebivalstva.
Argentina, Bolivija (večnacionalna država), Čile, Kolumbija in Urugvaj, države v Južni Ameriki z najnovejšimi informacijami o uporabi drog, poročajo o mešanih trendih uporabe kokaina med splošnim prebivalstvom. V Argentini je leta 2017 kokain v zadnjem letu uporabilo 1,5 odstotka prebivalcev (2,4 odstotka moških in 0,7 odstotka žensk), starih od 12 do 65 let. O največji razširjenosti uporabe kokaina v zadnjem letu (3 odstotki) so poročali med osebami, starimi od 18 do 24 let, in v manjši meri med osebami, starimi od 25 do 49 let. Po ocenah naj bi kokainsko bazno pasto v zadnjem letu uporabilo 0,1 odstotka splošne populacije, predvsem moški in osebe, stare od 25 do 34 let. Vendar je to težko oceniti, saj ljudje, ki uporabljajo kokainsko osnovno pasto, običajno pripadajo socialno marginaliziranim skupinam, ki jih ankete v gospodinjstvih ne zajemajo dobro. V obdobju 2010-2017 se je razširjenost uporabe kokaina v Argentini skoraj podvojila: leta 2010 naj bi bilo 0,8 odstotka odraslega prebivalstva uporabnikov kokaina v zadnjem letu; porast uporabe kokaina je bil večji med ženskami kot med moškimi in večji med odraslimi, starimi od 35 do 49 let, kot v kateri koli drugi starostni skupini.
Leta 2018 naj bi v večnacionalni državi Boliviji približno 0,6 odstotka prebivalcev, starih od 15 do 64 let, v zadnjem letu uporabljalo kokain, 0,2 odstotka pa kokainsko bazno pasto. Uporaba kokaina in kokainske bazne paste v zadnjem letu se je od zadnje nacionalne raziskave leta 2014 povečala, vendar je bilo povečanje uporabe kokainske bazne paste v zadnjem letu izrazitejše kot pri kokainu. Uporaba kokaina v državi je bila pogostejša med moškimi kot med ženskami, po starostnih skupinah pa pogostejša med osebami, starimi od 16 do 24 let, kot v drugih starostnih skupinah; pogostejša je bila tudi v skupinah s srednjimi dohodki (skupine z visokimi in srednjimi dohodki) kot v skupinah z nizkimi dohodki. Vendar pa naj bi bila uporaba kokainske bazne paste pogostejša med skupinami z nizkimi dohodki.
V Urugvaju naj bi leta 2018 razširjenost uporabe kokaina v preteklem letu znašala 2 % odraslega prebivalstva, kar je stopnja, ki je od leta 2011 ostala nespremenjena. Leta 2018 je bila uporaba kokaina v preteklem letu v Urugvaju pogostejša med moškimi kot med ženskami, po starostnih skupinah pa med osebami, starimi od 26 do 35 let. Približno 7 % uporabnikov kokaina v zadnjem letu je poročalo, da to drogo uporabljajo "včasih" tedensko, 1 % pa jih je poročalo, da jo uporabljajo vsak dan. Kljub temu naj bi skoraj 43 odstotkov uporabnikov kokaina v preteklem letu v tej državi trpelo za motnjami zaradi uživanja kokaina. Leta 2018 je bilo v Urugvaju po ocenah 8 800 rednih uporabnikov (približno 4 osebe na 1 000 prebivalcev, starih od 15 do 64 let) kokainske bazne paste, kar je precej manj od predhodne ocene iz leta 2012, ko je bilo rednih uporabnikov 14 000. Primerjava dveh študij, ki sta z vzorčenjem na podlagi anketirancev leta 2012 in 2018 izvedli raziskavo o rednih uporabnikih kokainske bazne paste, je pokazala, da se je uporaba te snovi med mladimi odraslimi zmanjšala. Vendar se je delež starejših uporabnikov - tistih v starostni skupini od 36 do 45 let in več - precej povečal, kar kaže na to, da je starajoča se kohorta uporabnikov, ki so v obdobju 2002-2004 začeli z uporabo pri približno 18 letih, morda z leti še naprej uporabljala kokainsko pasto (pasta básica de cocaína). Uporaba kokainske paste (pasta básica de cocaína) naj bi bila pogosta med socialno marginaliziranimi skupinami prebivalstva, zlasti med brezdomci in ljudmi, ki živijo v zavetiščih, ter med osebami z nizko stopnjo izobrazbe (nižjo od osnovne).
Uporaba kokaina v Severni Ameriki ostaja visoka.
V Severni Ameriki naj bi leta 2019 kokain v zadnjem letu uporabljalo 2,1 odstotka odraslega prebivalstva oziroma 6,9 milijona ljudi. V Kanadi je bila razširjenost uporabe kokaina v preteklem letu leta 2017 ocenjena na 2,5 odstotka odraslega prebivalstva, kar je ocena, ki se je zvišala z 1,5 odstotka leta 2015. V Mehiki je uporaba kokaina precej manjša kot v Kanadi in Združenih državah Amerike in je bila leta 2016 ocenjena na 0,8 odstotka prebivalcev, starih od 12 do 65 let.
Leta 2019 je v Združenih državah Amerike kokain v zadnjem letu uporabilo 5,5 milijona ljudi ali 2,0 odstotka prebivalstva, starega 12 let in več. Kot dolgoročni trend je uporaba kokaina v zadnjem letu dosegla najnižjo raven leta 2011, nato pa se je povečala in se od leta 2016 stabilizirala na visoki ravni.
Uporaba kokaina je v Združenih državah Amerike največja med mladimi (starimi od 18 do 25 let), pri katerih je bila leta 2019 razširjenost uporabe kokaina v zadnjem letu 5,3-odstotna. Razširjenost uporabe kokaina "crack" je precej manjša, saj je o uporabi te snovi v zadnjem letu poročalo 778 000 ljudi ali 0,3 odstotka prebivalstva, starega 12 let in več. Med odraslimi, starimi 18 let in več, o uporabi kokaina "crack" razmeroma pogosteje poročajo osebe, stare 26 let in več. Na splošno je uporaba kokaina pogostejša med socialno integriranimi uporabniki kokaina, medtem ko je vbrizgavanje kokaina in uporaba "cracka" pogostejša med socialno marginaliziranimi skupinami uporabnikov.
Med 5,5 milijona oseb v Združenih državah Amerike, ki so v zadnjem letu 2019 uporabile kokain, naj bi ga skoraj 2 milijona (0,7 odstotka prebivalstva, starega 12 let in več) v zadnjem mesecu v povprečju uporabljalo 5,5 dneva. Med uživalci v zadnjem mesecu naj bi bilo 8,8 odstotka (175 000 oseb) dnevnih ali skoraj dnevnih uživalcev kokaina.
Poleg smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka, ki jih pripisujejo uporabi opioidov, v Združenih državah naraščajo tudi smrtni primeri zaradi uporabe kokaina, zlasti od leta 2014: v obdobju 2010-2019 se je število smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka, ki jih pripisujejo uporabi kokaina, povečalo za skoraj štirikrat. Vendar pa je to povečanje v veliki meri mogoče pripisati smrtnim primerom, pri katerih je bil prav tako uporabljen opioid, predvsem sintetični opioidi (fentanili). Leta 2019 je bilo od skupno 15 883 smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka, pripisanih kokainu, kar 75 odstotkov povezanih z opioidi, večinoma s fentanili. Čeprav ni znano, ali so bile smrti posledica sočasne, zaporedne ali nenamerne uporabe teh dveh drog, so v Združenih državah poročali o nenamernem mešanju kokaina s fentanili ali ponarejanju s fentanili.
Znaki naraščajoče uporabe kokaina v zahodni in srednji Evropi.
Leta 2019 je kokain v zadnjem letu v Evropi po ocenah uporabilo 5 milijonov ljudi ali približno 0,9 odstotka prebivalstva, starega od 15 do 64 let. Vendar je uporaba kokaina v zahodni in srednji Evropi veliko večja kot v vzhodni in jugovzhodni Evropi (0,3 odstotka ali 580 000 uporabnikov).
Leta 2019 naj bi v zahodni in srednji Evropi kokain v zadnjem letu uporabilo 1,4 odstotka oziroma 4,4 milijona ljudi, starih od 15 do 64 let. Številne države v podregiji, zlasti tiste z visoko razširjenostjo uporabe kokaina, kot so Anglija in Wales, Nemčija in Italija, so v svojih nedavnih raziskavah poročale o povečanju uporabe kokaina, medtem ko so druge poročale o stabilnih trendih na visokih ravneh.
V nekaterih državah podregije so poročali o uporabi kokaina "crack", ki je sicer še vedno redka. V Franciji je bilo število uporabnikov kokaina "crack" z visokim tveganjem leta 2018 ocenjeno na 43 916, kar je več kot leta 2010, ko je bilo ocenjeno na 7 520, medtem ko se je število oseb, o katerih so poročali, da se zdravijo zaradi kokaina "crack", v tej državi podvojilo, s 3 388 leta 2010 na 6 921 leta 2018. V Angliji je bila razširjenost crack kokaina v obdobju 2016-2017 ocenjena na 5,10 na 1000 prebivalcev, starih od 15 do 64 let, kar pomeni stabilizacijo po naraščajočem trendu, opaženem v proračunskih letih 2011/12 (4,8 na 1000 prebivalcev) in 2013/14 (5,2 na 1000 prebivalcev). V Angliji je bil "crack" kokain primarna droga, ki jo je leta 2018 uporabljalo 7,6 odstotka oseb, ki so se začele zdraviti zaradi motenj uporabe drog, in je bil najpogostejša sekundarna podtaknjena droga, o kateri so poročale osebe, ki so se zdravile zaradi drog.
Obstajajo tudi dokazi o splošnem povečanju dostopnosti kokaina visoke čistosti, ki se od leta 2009 vsako leto povečuje. Leta 2018 je veljalo, da je bila čistost kokaina v Evropski uniji najvišja v zadnjem desetletju; povprečna čistost kokaina na maloprodajni ravni se je leta 2018 v Evropski uniji gibala med 23 in 87 odstotki, vendar je polovica držav poročala o povprečni čistosti med 53 in 69 odstotki.
Glede na najnovejšo šolsko raziskavo, ki je bila leta 2019 izvedena v 32 državah v Evropi, je 1,9 odstotka učencev, starih od 15 do 16 let, poročalo o uporabi kokaina, približno 1 odstotek pa o uporabi kokaina "crack" v svojem življenju, kar je ocena, ki je ostala nespremenjena od leta 2011.
Splošno povečanje uživanja kokaina v Evropi potrjujejo tudi ocene uživanja kokaina iz analize odpadnih voda; ugotovitve iz 147 mest kažejo na povečanje od leta 2011, ki je postalo izrazitejše po letu 2015. Ta analiza kaže, da se poraba kokaina v regiji precej razlikuje, in sicer od manj kot 1 mg do več kot 700 mg benzoilekgonina (metabolita kokaina) na 100 000 prebivalcev leta 2020. O nadpovprečni porabi na prebivalca so poročala mesta v zahodni in srednji Evropi (zlasti Belgija, Francija, Nizozemska, Španija, Švica in Združeno kraljestvo). O podpovprečni porabi kokaina na prebivalca so poročala mesta v severni Evropi (zlasti na Finskem in Švedskem), v srednji Evropi (Češka) in jugovzhodni Evropi (Bolgarija, Romunija in Srbija). Na podlagi te analize se je poraba kokaina leta 2020 nekoliko zmanjšala, kar pa je bilo bolj izrazito v majhnih mestih (100 000 ali manj prebivalcev) kot v srednje velikih mestih (med 100 000 in manj kot 1 milijonom prebivalcev) in komaj opazno v velikih mestih (1 milijon ali več prebivalcev) v Evropi.
Leta 2018 sta med osebami, ki so se začele zdraviti zaradi motenj zaradi uživanja kokaina v Evropski uniji, več kot dve tretjini (79 odstotkov) poročali o uživanju kokaina v kombinaciji s heroinom ali drugimi opioidi. V zadnjih nekaj letih se je povečalo tudi število oseb, ki se prvič vključijo v zdravljenje zaradi motenj zaradi uživanja kokaina. Na splošno je leta 2018 kokain kot primarno problematično drogo navedlo 75 000 oseb, ki so se vključile v specializirano zdravljenje odvisnosti od drog, od tega skoraj polovica (34 000) prvič; leta 2014 se je v storitve zdravljenja odvisnosti od drog zaradi težav, povezanih z uporabo kokaina, vključilo približno 60 000 oseb, od tega je bila manj kot polovica (27 000) prvič vključenih. Na splošno so Italija, Španija in Združeno kraljestvo leta 2018 predstavljale skoraj tri četrtine vseh oseb, ki so se v specializiranih službah za zdravljenje odvisnosti od drog v Evropski uniji zdravile zaradi težav, povezanih z uživanjem kokaina.
V Oceaniji je uporaba kokaina v Avstraliji v porastu.
Leta 2019 je po ocenah v Oceaniji v zadnjem letu kokain uporabilo 730.000 ljudi ali 2,7 odstotka prebivalstva, starega od 15 do 64 let.
Na Novi Zelandiji je nedavna analiza odpadnih voda pokazala nizko raven uživanja kokaina v primerjavi z drugimi državami, ki imajo uveljavljene trge s kokainom. V drugem četrtletju leta 2019 je bila najvišja raven uživanja kokaina v državi ocenjena na območju Aucklanda (60 mg na dan na 1 000 prebivalcev); na nacionalni ravni je bilo ocenjeno uživanje 850 g kokaina na teden, kar kaže na majhno bazo uporabnikov, ki verjetno odraža nizko povpraševanje po kokainu in njegovo ponudbo. V drugem četrtletju leta 2020 se je poraba kokaina precej zmanjšala, in sicer na tedensko nacionalno povprečje 100 g na 1 000 prebivalcev (ali skoraj 5 mg na dan na 1 000 prebivalcev), največja poraba, 10 mg na dan na 1 000 prebivalcev, pa je bila ugotovljena na ozemlju Aucklanda. To je približno 20-krat manj od povprečne porabe kokaina na prebivalca v Evropi.
V Avstraliji se je razširjenost uživanja kokaina v preteklem letu povečala z 2,5 odstotka prebivalcev, starih 14 let ali več, leta 2016 na 4,2 odstotka (900 000 ljudi) leta 2019. Uporaba kokaina v preteklem letu se je povečala v vseh starostnih skupinah, razen med osebami, starimi od 14 do 19 let. K povečanju uporabe kokaina v zadnjem letu so prispevali predvsem moški v teh starostnih skupinah, vendar se je v istem obdobju povečala tudi uporaba kokaina med ženskami v starosti 20 let. Delež moških v starosti 20 let, ki so v zadnjih 12 mesecih uživali kokain, se je skoraj podvojil, in sicer s 7,3 % leta 2016 na 14,4 % leta 2019. Poleg tega se je uporaba kokaina v preteklih letih več kot podvojila neodvisno od stopnje izobrazbe (z 12-letno izobrazbo ali brez nje) in v vseh socialno-ekonomskih skupinah. Uporaba kokaina v preteklem mesecu med osebami, ki so poročale o uporabi kokaina v preteklem letu, se je prav tako povečala, in sicer z 10 odstotkov v letu 2016 na približno 17 odstotkov v letu 2019.
Trend naraščanja uživanja kokaina v Avstraliji potrjujejo podatki iz analize odpadnih voda. Ocenjena letna količina kokaina, zaužitega v Avstraliji, se je od proračunskega leta 2016/17 precej povečala, in sicer z ocenjenih 3 057 kg kokaina, zaužitega v državi v tem obdobju, na 5 675 kg v proračunskem letu 2019/20. Analize odpadne vode, ki so bile avgusta 2020 opravljene po vsej Avstraliji, so zajele 56 odstotkov prebivalstva oziroma približno 13,2 milijona prebivalcev, opravljene pa so bile v 20 čistilnih napravah v glavnih mestih zveznih držav in 35 regionalnih območjih, kar zajema širok razpon velikosti prispevnih območij prebivalstva v državi. Na splošno je bila poraba kokaina na regionalnih lokacijah ocenjena kot nižja kot v glavnih mestih zveznih držav, čeprav se je poraba kokaina povečala v vseh zveznih državah in ozemljih, najbolj v Zahodni Avstraliji, kjer je v primerjavi z drugimi lokacijami začela z razmeroma nizke osnove porabe.
V Avstraliji se je v povprečju po ocenah zaužilo skoraj 600 mg kokaina na 1 000 prebivalcev na dan. V Novem Južnem Walesu naj bi bila poraba kokaina večja kot v preostalih delih države, razmeroma velika pa je bila tudi v nekaterih krajih v Queenslandu, Viktoriji in avstralskem glavnem teritoriju. Primerjava teh ugotovitev z ugotovitvami v Evropi za leto 2019 kaže, da je bila poraba kokaina na prebivalca na podlagi analize odpadne vode v Avstraliji precej nižja kot v nekaterih evropskih državah, za katere so značilne visoke ravni porabe na prebivalca, kot so Danska, Nizozemska, Španija in Združeno kraljestvo. Medtem ko je pandemija COVID-19 sprva vplivala na porabo kokaina v nekaterih zveznih državah in ozemljih Avstralije, zlasti na mestih, kjer so bile državne prestolnice, se je z omilitvijo omejitev gibanja v drugi polovici leta 2020 poraba kokaina očitno močno povečala v avstralskem glavnem teritoriju in Tasmaniji, v Novem Južnem Walesu pa se je vrnila na raven pred pandemijo COVID-19.
