Kako antisocialna osebnostna motnja stopnjuje motnje uporabe snovi

[Paracelsus]

Nova študija se je poglobila v zapletene odnose med antisocialno osebnostno motnjo (ASPD) in motnjami uporabe snovi (SUD) ter ponudila svež vpogled v vzorce povezav, ki že dolgo zanimajo raziskovalce. Raziskava, objavljena v reviji Translational Psychiatry, raziskuje, kako ASPD vpliva na diagnoze in resnost motenj uživanja alkohola, konoplje, kokaina, opioidov in tobaka. Ugotovitve študije imajo pomembne posledice za boljše razumevanje sočasnega pojavljanja teh motenj in bi lahko vplivale na prihodnje pristope k zdravljenju.

ASPD je psihiatrična motnja, za katero je značilno manipulativno, impulzivno in pogosto agresivno vedenje z izrazitim pomanjkanjem obžalovanja. Ta motnja je nesorazmerno pogosta pri posameznikih, ki trpijo zaradi SUD. Predhodne raziskave so namreč pokazale, da je ASPD prisotna pri približno 3,6 % splošne populacije, vendar jo lahko najdemo pri kar 81 % oseb, ki se spopadajo z uživanjem snovi. To osupljivo prekrivanje poudarja potrebo po podrobnejših raziskavah o tem, kako ASPD sodeluje z različnimi oblikami zasvojenosti.

Študija, ki jo je vodila skupina raziskovalcev z univerze Yale in drugih uglednih ustanov, se je osredotočila na 1 660 oseb z diagnozo ASPD in jih primerjala s kontrolno skupino 6 640 oseb. Udeleženci so bili izbrani na podlagi ustreznih meril, kot so spol, starost in rasa, da bi nadzorovali demografske dejavnike, ki bi lahko vplivali na rezultate. Cilj je bil raziskati povezave med ASPD in petimi vrstami SUD: motnjami uživanja alkohola (AUD), konoplje (CanUD), kokaina (CocUD), opioidov (OUD) in tobaka (TUD).

Ena od ključnih ugotovitev študije je bila močna povezava med ASPD ter diagnozo in resnostjo AUD, CanUD in TUD. Pri posameznikih z ASPD je bila na primer skoraj dvakrat večja verjetnost, da jim bo diagnosticirana motnja uživanja alkohola (z razmerjem možnosti 1,89), in več kot dvakrat večja verjetnost, da jim bo diagnosticirana motnja uživanja konoplje (z razmerjem možnosti 2,13). Čeprav je bila ASPD povezana tudi z motnjami uživanja kokaina in opioidov, te povezave niso prestale strogih statističnih testov, ki so potrebni za njihovo zanesljivo potrditev.

Raziskovalci so preučili tudi posebna diagnostična merila za SUD, kot so nevarna uporaba, odtegnitveni simptomi in poskusi opustitve. Pomembno je, da je bilo merilo "nevarne uporabe" dosledno povezano z ASPD pri vseh preučevanih snoveh. To nakazuje, da se posamezniki z ASPD med uživanjem snovi nagibajo k nevarnemu vedenju, ne glede na vrsto droge. Vendar je študija presenetljivo pokazala, da so bili poskusi opuščanja uživanja kokaina obratno povezani z ASPD. Z drugimi besedami, pri osebah z ASPD je bilo manj verjetno, da bodo poskušale opustiti kokain, kot pri osebah brez te motnje.

To odkritje odpira pomembna vprašanja o motivaciji in vedenju posameznikov z ASPD v zvezi z uživanjem snovi. Ali je zaradi impulzivne in tvegane narave ASPD manj verjetno, da bodo posamezniki opustili zasvojenost s snovmi, ali pa na to vedenje vpliva nekaj posebnega v zvezi s kokainom? Za razkritje psiholoških in nevrobioloških mehanizmov, ki so v igri, bodo potrebne nadaljnje raziskave.

Ugotovitve študije poudarjajo zapletenost komorbidnosti ASPD in odvisnosti od drog. Z raziskovanjem različnih vzorcev SUD med osebami z ASPD raziskava ponuja dragocen vpogled, ki bi lahko klinikom pomagal pri razvoju bolj ciljno usmerjenih intervencij. Programi zdravljenja bodo na primer morda morali bolj neposredno obravnavati povečano tveganje za nevarno uporabo pri bolnikih z ASPD ter posebne izzive, ki jih predstavljajo nekatere snovi, kot je kokain.

Še en pomemben vidik študije je bila njena osredotočenost na resnost odvisnosti od drog. Ugotovila je, da so bile povezave med ASPD in diagnozami SUD močnejše od tistih, ki so temeljile na resnosti motnje. To nakazuje, da je ASPD morda tesneje povezana s tem, ali oseba razvije zasvojenost ali ne, kot pa s tem, kako huda je ta zasvojenost.

Na splošno ta raziskava pomeni pomemben korak naprej pri razumevanju dvojnih izzivov ASPD in SUD. Z osvetlitvijo različnih načinov medsebojnega delovanja teh motenj utira pot prihodnjim študijam, ki bi lahko izboljšale diagnostična merila in izboljšale rezultate zdravljenja. Kot ugotavljajo avtorji študije, bi lahko "prilagojene intervencije, usmerjene v podtipizacijo na podlagi mehanizmov", vodile k boljši oskrbi posameznikov, ki se spopadajo tako z ASPD kot z motnjami uporabe snovi.

Za več podrobnosti si lahko celoten članek ogledate tukaj: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).

Če vas takšne objave zanimajo, se odzovite in pustite komentarje. To bo zame znak, da bom s tem nadaljeval.

 

[Osmosis Vanderwaal]

V primerjavi z vsemi, ki jih poznam, naredim veliko kokaina. Kokain je začasno zdravilo za antisocialno osebnostno motnjo. Ko sem pod vplivom kokaina, grem preprosto gor in se z vsakim pogovarjam. Redko se pogovarjam z ljudmi, ki jih ne poznam, razen če imam kokain. Včasih sem bil 25 let alkoholik, vendar moja jetra niso zdrava. To sta povzročila kokain in alkohol. S prenehanjem pitja nisem imel nobenih težav. Samo zamenjal sem ga za metamfetamin. Ni mi bila diagnosticirana nobena motnja, vendar se nisem trudil, da bi mi bila.

 

[Paracelsus]

Zahvaljujemo se vam, da ste z nami delili svoje izkušnje.

Kokain začasno poveča raven dopamina, zaradi česar se ljudje počutijo bolj energične, samozavestne in družabne. Ti učinki lahko olajšajo družbeno udejstvovanje, kar ste opazili tudi pri svojem vedenju. Vendar je ta občutek večje družabnosti kratkotrajen, padec po njem pa pogosto povzroči tesnobo, razdražljivost ali umik, kar lahko okrepi krog uporabe, da bi ponovno pridobili to začasno samozavest.

Zavedati se je treba, da čeprav se kokain morda zdi "rešitev" za težave v družabnem življenju, so lahko njegovi dolgoročni učinki škodljivi.

Omenili ste, da se zdi, da kokain pomaga pri tistem, za kar menite, da bi lahko bila antisocialna nagnjenja, vendar je treba razlikovati med pravo antisocialno osebnostno motnjo (ASPD) in socialno inhibicijo ali anksioznostjo. ASPD vključuje vztrajno neupoštevanje pravic drugih, pogosto z manipulativnim, goljufivim ali agresivnim vedenjem, medtem ko gre pri socialni anksioznosti ali splošni sramežljivosti bolj za nelagodje v socialnem okolju.

Opazili ste prehod z alkohola na metamfetamin, kar bi lahko obravnavali kot zamenjavo snovi. To je pogost pojav pri ljudeh, ki prenehajo uporabljati eno snov, vendar še naprej iščejo olajšanje ali stimulacijo v drugi snovi. Metamfetamin, tako kot kokain, deluje kot močan stimulans, dolgotrajna uporaba pa ima lahko uničujoče fizične in psihološke učinke - včasih celo hujše kot alkohol.

Glede na to, da ste že opazili poškodbe jeter zaradi alkohola, prehod na druge snovi ne bo zaščitil vašega zdravja. Kokain na primer močno vpliva na srce in krvni obtok, medtem ko ima metamfetamin hude posledice za možgane, kardiovaskularni sistem in druge organe. Uporaba več drog prav tako povečuje tveganje za prevelik odmerek, obremenitev srca in ožilja ter dolgoročno poslabšanje duševnega zdravja.

Če vas zanimajo ocene duševnega zdravja, naj povem, da niso namenjene temu, da bi vas obsojali, temveč da bi omogočile vpogled v vaše vzorce razmišljanja, vedenja in čustvovanja. Če vas skrbi zasebnost ali obsojanje, obstajajo zaupni in nestigmatizirajoči načini sodelovanja s službami za duševno zdravje.

 

[Osmosis Vanderwaal]

Z vsem tem se seveda strinjam. Za svoje duševno zdravje se v tem trenutku ne obremenjujem preveč. Imam kopijo standardnega testa, ki bi ga oseba opravila za oceno duševnih motenj, in edina stvar, ki z mojimi odgovori ni bila izključena, je bila mejna osebnostna motnja, ki je precej dvoumna diagnoza. Zavedam se, da zamenjava alkohola z metamfetaminom ni bila rešitev za karkoli. Mislim, da je pošteno reči, da mi je podaljšala življenje. V 18 mesecih sem imel tri laparoskopske operacije za prevezavo varic v požiralniku. Vsekakor sem bil blizu smrti. Zdaj sta minili dve leti, odkar sem moral v bolnišnico,
. Jetra so se mi uničevala z zaskrbljujočo hitrostjo, zdaj pa sem jim dala premor in pustila, da moja pljuča ledvice srce in drugi organi nadoknadijo zamujeno. Nikoli nisem pričakoval, da bom živel tako dolgo. Niti si tega nisem želel.
Zelo možno je, da bo nekega dne moja žena uporabila ta račun, da bi vam vsem povedala, da sem mrtev. Naj bo znano, da sem se zavedal posledic. To seme sem razširil daleč naokoli in moja zapuščina se nadaljuje. Moje primarne instinktivne obveznosti so izpolnjene.