Faktory, ktoré podporujú užívanie kontrolovaných látok

[Chem-Safe]

Úvod

V mnohých krajinách stále prevláda presvedčenie, že porucha užívania návykových látok vzniká v dôsledku pôsobenia drogy, vedecké dôkazy však hovoria niečo iné. Problém sa vyvinie len u 10 % populácie a ukazuje sa, že niektoré látky sú účinnejšie pri liečbe psychických problémov. Heroín sa dokonca ukazuje ako účinnejší ako metadón v profiloch odolných voči jeho substitúcii, pokiaľ je jeho výdaj kontrolovaný, prechádza príslušnými kontrolami kvality a je navštevovaný z hľadiska prístupu zameraného na človeka. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_en

Hoci sa to všetko môže zdať nové, skutočnosť je iná. Prvým človekom, ktorý túto tému pozoroval a publikoval, bol Zinberg. Jeho štúdie sú zhromaždené v sprievodnej knihe "Droga, súbor a nastavenie" v roku 1984, teda sotva desať rokov po tom, čo sa začala kontrola a kriminalizácia drog;

Štúdia bola založená na sledovaní spotreby dvoch skupín, jednej, ktorá udržiavala kontrolované užívanie, a druhej, ktorá drogy zneužívala, počas obdobia takmer 5 rokov. Identifikovala kritické, relevantné faktory a tiež vyvrátila niektoré mýty, ktoré sa používali ako argument na začatie vojny proti drogám.

Kritické premenné

• Schopnosť udržať si užívanie drog bez drog: 59 % kontrolovaných užívateľov bolo schopných zdržať sa užívania opiátov, aj keď boli dostupné, v porovnaní s iba 17 % kompulzívnych užívateľov.
• Frekvencia každodenného užívania: Kontrolovaní užívatelia mali výrazne nižšiu maximálnu frekvenciu užívania opiátov. Len 23 % z nich užívalo opioidy viac ako raz denne v porovnaní s 87 % závislých užívateľov.
• Kompulzívne užívanie iných látok (v súvislosti s opiátmi): Menej kontrolovaných užívateľov (59 %) ako kompulzívnych užívateľov (83 %) niekedy kompulzívne užilo inú ako opiátovú drogu.
• Počet nežiaducich účinkov: Menej kontrolovaných užívateľov malo skúsenosti s nežiaducimi účinkami opiátov, a ak sa vyskytli, častejšie prijali nové preventívne opatrenia alebo ukončili užívanie.
• Predchádzajúca liečba: Len 41 % kontrolovaných užívateľov sa liečilo v súvislosti s užívaním drog v porovnaní so 77 % kompulzívnych užívateľov (to znamená, že súčasný model ľudí chronifikuje).
• Súčasné fungovanie a zamestnanie: Väčší počet kontrolovaných užívateľov pracoval na plný úväzok (37 %) v porovnaní s kompulzívnymi užívateľmi (10 %).
• Vlastná pracovná výkonnosť a spokojnosť s prácou: 71 % kontrolovaných užívateľov uviedlo, že sa im v práci "darí", v porovnaní so 62 % kompulzívnych užívateľov. Okrem toho viac kontrolovaných užívateľov (55 %) ako kompulzívnych užívateľov (39 %) uviedlo, že majú radi svoju prácu.

Relevantné výsledky

Faktory súvisiace s látkou.

Pokiaľ ide o látku, najzaujímavejšie, čo zistil, neboli účinky, ktoré určovali jej užívanie, ale skôr tie, ktoré ju neurčovali;

• Jednoduchosť získania opioidov: Medzi oboma skupinami neboli zistené žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o jednoduchosť získania opioidov.
• Počet zdrojov na získanie opioidov: Obe skupiny mali podobný počet zdrojov na získanie opioidov.
• Obchodovanie s drogami: Medzi oboma skupinami sa nezistili žiadne rozdiely v súčasnom obchodovaní s drogami alebo opiátmi.
• Typy užívaných drog: V počte druhov drog užívaných v súčasnosti alebo v minulosti neboli zistené žiadne významné rozdiely.
• Dostupnosť drog: V minulosti sa nezistili žiadne rozdiely vo významnom znížení alebo zvýšení užívania opiátov v dôsledku dostupnosti alebo jej nedostatku.
• Spôsob podávania: V spôsobe podávania opioidov vrátane používania injekcií sa nezistili žiadne významné rozdiely. Hoci všetky osoby v nekontrolovanom užívaní využívali injekčný spôsob, mnohé osoby v kontrolovanom užívaní ho využívali tiež. Ide o ovplyvňujúci, ale nie rozhodujúci faktor.
• Typ použitého opioidu: Neboli zistené žiadne rozdiely v užívaní "tvrdých" opioidov, ako je heroín, ani "mäkkých" opioidov, ako je kodeín.
• Okolnosti prvého použitia opioidov: Neboli zistené žiadne rozdiely v premenných, ako je vek pri prvom užití, reakcia na prvé užitie alebo počet pokusov pred dosiahnutím "high".

Osobné faktory

Osobnosť

• Pasivita vs. aktivita; intimita vs. izolácia; rebelantstvo vs. konformita; uvedomovanie si afektu vs. odstup od afektu; skresľovanie reality vs. akceptovanie reality.
  • Výsledky ukázali, že kompulzívni používatelia boli pasívnejší, vzdialenejší od afektu a viac skresľovali realitu ako kontrolovaní používatelia.

Pozadie

• Rodinný kontext: Nezistili sa žiadne významné rozdiely v aspektoch, ako je ťažké rodinné zázemie, násilie v rodine, rodičovská disciplína alebo problémy v škole;
• Rodinné väzby: Kontrolovaní užívatelia však častejšie hodnotili svoj vzťah s matkou a súdržnosť rodiny v detstve ako "blízke".

Motívy

• Nutkavé užívanie: Kompulzívni užívatelia častejšie užívali opioidy z dôvodov, ako sú "eufória", "únik", "riskovanie" a "úľava od depresie";
• Kontrolované užívanie: Na druhej strane, kontrolovaní užívatelia mali častejšie "zdravé" motívy, ako napríklad sociálne, rekreačné a vzťahové užívanie.

Dôležitosť užívania

• Len 20 % kontrolovaných užívateľov považovalo opiáty za mimoriadne dôležité pre nich v porovnaní so 73 % kompulzívnych užívateľov.

Kontext

Sociálne prostredie

• Počet a typ priateľstiev: Kontrolovaní užívatelia majú tendenciu mať viac priateľstiev a rôzne priateľské skupiny v porovnaní s kompulzívnymi užívateľmi.
• Vplyv rovesníkov na štýl užívania: Kontrolovaní užívatelia zvyčajne užívajú opioidy v spoločnosti iných kontrolovaných užívateľov, zatiaľ čo kompulzívni užívatelia majú tendenciu užívať opioidy s inými kompulzívnymi užívateľmi.
• Vplyv partnera na štýl užívania: Neboli zistené žiadne významné rozdiely v tom, či partner užíva opioidy, ani v jeho názore na užívanie opioidov subjektom. Štýl užívania partnera však silne súvisel so štýlom užívania subjektu.

Prístup k informáciám a vykonávanie stratégií na zníženie rizika

• Pravidlá bezpečného používania: Kontrolovaní užívatelia majú tendenciu dodržiavať viac pravidiel na minimalizáciu rizík spojených s užívaním opioidov.
• Vnímané dôsledky: Medzi oboma skupinami sa nezistili žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o vnímanie negatívnych dôsledkov užívania opioidov, ako sú právne problémy okliešťujúce a rešpektujúce skúsenosti užívateľov (to spochybňuje účinnosť široko používanej prevencie založenej na strachu).

Terapia znižovania škôd

Ak potrebujete terapeutické sprevádzanie, zo strany SAE, služby, s ktorou spolupracujeme, vám môžu pomôcť tým, že na liečbu uplatnia iný pohľad. Hoci webová stránka nie je v angličtine, je možné požiadať o terapiu online a v angličtine.

 

[Paracelsus]

Povedzte nám niečo o SAE. Prečo spolupracujete? Ako sú na tom s anonymnou pomocou a aké sú všeobecné podmienky konzultácií.

 

[Chem-Safe]

Existuje niekoľko dôvodov, je však potrebné zohľadniť predchádzajúci kontext: malé percento ľudí, ktorí prichádzajú na Energy Control so žiadosťou o liečbu, tí, ktorí pristupujú k Chem-Safe z dôvodu problematického užívania Chemsexu kvôli problémom so sexualitou a nízkej účinnosti konvenčného prístupu v určitých profiloch. Dôvody sú nasledovné:

1. Pretože sme presvedčení, že prístup psychoterapie zameranej na znižovanie rizík a škôd je pre ľudí vhodný, pretože ponúka pozornosť zameranú na nich a ich potreby, a nie na drogu a zastavenie jej užívania.

2. Pretože ide o službu poskytovanú mimovládnou organizáciou, a nie spoločnosťou, navyše ponúka znížené ceny pre ľudí s finančnými ťažkosťami.

3. Pretože s prihliadnutím na program Chem-Safe je to jediná známa služba v Španielsku, ktorá ponúka psychologickú, psychiatrickú a sexuologickú starostlivosť s profesionálnymi odborníkmi na drogy (zvyčajne majú služby liečby chemsexu odborníkov na sexuálne zdravie), a najmä preto, že sa venujú nielen liečbe, ale aj znižovaniu rizík.

4. A napokon preto, že sa domnievame, že je potrebné tieto služby zviditeľniť, najmä pre tých ľudí, ktorí nechcú alebo nemôžu udržať abstinenciu. Prístupy v oblasti zdravotnej starostlivosti sa zvyčajne nepozerajú na človeka ako na celok (integrálny alebo holistický pohľad), problémy riešia čiastkovo alebo izolovane. Keď sa to prenesie na užívanie drog, znamená to, že sa bude pracovať len na droge, t. j. vynúti sa detoxikácia bez toho, aby sa brali do úvahy sprievodné faktory, ktoré ju vyvolávajú alebo udržiavajú, čo v konečnom dôsledku vedie k recidívam alebo inému návykovému správaniu (chronofikácia problému).

Pokiaľ ide o ochranu osobných údajov, pacienti, ktorí sa v súčasnosti liečia na medzinárodnej úrovni, podliehajú európskym predpisom o ochrane údajov. https://sae.abd.ong/politica-de-privacidad/

Vzhľadom na to, že ide o službu mimovládnej organizácie a že poskytujú psychologickú starostlivosť, rešpektujú aspoň európske predpisy a etický kódex psychológov. Avšak práve preto, že sú mimovládnou organizáciou, ak nemajú platby v kryptomenách, je to preto, že zatiaľ nedostali žiadnu požiadavku na ochranu osobných údajov. Hoci... Vašu otázku im odovzdám, neviem, či sa na nich vzťahujú iné zákony ako na liečbu (napríklad môžeme ponúkať službu anonymne, pretože nie je potreba, ktorá by nás zaväzovala viesť klinický záznam).

 

[Paracelsus]

Ďakujem za podrobnú odpoveď. Dotkli ste sa mnohých tém, ktoré sú typické nielen pre Španielsko alebo Európu, ale aj pre celý svet. Myslím si, že pre čitateľov bude užitočné dozvedieť sa viac o takejto službe. Ak sa vám podarí zistiť ich názor na anonymnú pomoc, bude to jednoducho úžasné!

 

[Chem-Safe]

Ak sa odvolávate na konkrétne a špecifické otázky, a nie na terapeutickú starostlivosť, môžete sa obrátiť na Chem-Safe. Má poradenskú službu pre znižovanie rizík, ktorá ponúka individuálny prístup, aby sprevádzala a usmerňovala ľudí; vedú ju psychológovia. Nejde však o službu, ktorá by mala slúžiť ako terapia, ale ako jednorazová podporná služba.