Nová štúdia s názvom Janica A. Adams a kol. vrhla svetlo na rastúce obavy z infekčnej endokarditídy (IE) medzi ženami, ktoré injekčne užívajú drogy (WWID). Táto retrospektívna kohortová štúdia, ktorá sa uskutočnila v piatich nemocniciach v Kanade, skúma dlhodobé výsledky prežívania žien v porovnaní s mužmi, ktorí injekčne užívajú drogy, a odhaľuje alarmujúce poznatky, ktoré by mohli zmeniť reakcie verejného zdravotníctva na tento rastúci problém.
Štúdia bola motivovaná hlbokým vplyvom epidémie opiátov na verejné zdravie. Prudký nárast injekčného užívania drog prispel k zvýšenému počtu prípadov IE, infekcie vnútornej výstelky srdca a chlopní, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti, ak sa nelieči. Hoci ženy tvoria približne jednu tretinu celosvetovej populácie ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy, ich klinické charakteristiky a výsledky súvisiace s komplikáciami pri užívaní drog, ako je infekčná endokarditída, sú nedostatočne zdokumentované.
Jedným z výrazných zistení je, že ženy tvoria viac ako polovicu (51,2 %) osôb užívajúcich drogy injekčne, ktoré v tejto štúdii trpia IE - napriek tomu, že tvoria tretinu celkovej populácie injekčne užívajúcich drogy. Táto štatistika vyvoláva kritické otázky o zraniteľnosti žien v kontexte injekčného užívania drog.
V štúdii sa tiež zistilo, že ženy s IE boli mladšie ako ich mužské náprotivky, s mediánom veku 31,5 roka v porovnaní s 38,5 roka u mužov. Alarmujúce je, že časť žien bola v čase diagnózy tehotná, avšak len málo z nich malo zdokumentované používanie antikoncepcie.
Výskum poukazuje na výrazné rozdiely vo výsledkoch medzi mestami a vidiekom. Ženy žijúce v mestských oblastiach vykazovali vyššiu úmrtnosť v porovnaní so ženami z vidieckych oblastí. Štúdia naznačuje, že mestské prostredie vystavuje ženy zvýšeným rizikám, ako je bezdomovectvo, násilie a nedostatočná sociálna podpora, čo by mohlo zhoršiť prognózu osôb s infekčnou endokarditídou. Naopak, zdá sa, že vidiecke ženy sú na tom lepšie, pravdepodobne vďaka silnejším komunitným väzbám a v niektorých prípadoch dostupnejšej zdravotnej starostlivosti.
Jedným zo zásadných zistení je vplyv poradenstva v oblasti porúch užívania látok (SUD) na dlhodobé výsledky. Ženy, ktorým sa poskytlo nemocničné poradenstvo v oblasti SUD, mali lepšiu mieru prežitia v porovnaní s tými, ktoré boli odoslané len ambulantne, čo naznačuje, že okamžitá a silná podpora v oblasti závislostí počas hospitalizácie môže výrazne zlepšiť prognózu týchto pacientok. Toto zistenie je v súlade s predchádzajúcim výskumom, ktorý ukázal, že kontinuálna substitučná liečba opioidmi a iné intervencie zamerané na znižovanie škôd sú účinné pri zlepšovaní dlhodobého prežívania u osôb s komplikáciami spôsobenými užívaním drog.
Pravostranné srdcové infekcie boli častejšie u žien, čo viedlo k nižšej krátkodobej úmrtnosti v porovnaní s ľavostrannými infekciami, ktoré majú tendenciu byť závažnejšie. Počas dlhšieho obdobia však štúdia zistila, že celková úmrtnosť mužov aj žien zostáva vysoká, pričom takmer polovica všetkých PIDS s IE zomrela do piatich rokov. Táto šokujúca štatistika zdôrazňuje naliehavú potrebu lepšej starostlivosti o závislých, včasnejšej intervencie a dlhodobých zdravotníckych služieb pre PWID, najmä pre ženy.
Autori sa zasadzujú za komplexnejšie stratégie znižovania škôd, ktoré sú prispôsobené jedinečným potrebám PWID, vrátane reprodukčného poradenstva a lepšieho prístupu k antikoncepcii. Keďže len 5,5 % žien v štúdii má zdokumentované užívanie antikoncepcie, je zrejmé, že pre túto zraniteľnú populáciu je rozhodujúce viac sa zamerať na reprodukčné zdravie. Štúdia tiež zdôrazňuje potrebu zvýšenia dostupnosti zdravotnej starostlivosti a sociálnej podpory v mestských oblastiach, kde je WWID vystavená vyššiemu riziku úmrtnosti.
Dôsledky tohto výskumu sú rozsiahle. Zdôrazňuje nielen neúmerné zaťaženie žien, ktoré injekčne užívajú drogy, infekčnou endokarditídou, ale poukazuje aj na to, ako môžu prispôsobené intervencie, ako napríklad nemocničné poradenstvo v oblasti užívania návykových látok a reprodukčná zdravotná starostlivosť, výrazne zlepšiť výsledky. Keďže opioidová kríza naďalej postihuje milióny ľudí na celom svete, podobné zistenia budú mať zásadný význam pre usmerňovanie budúcich politík v oblasti verejného zdravia.
Pre tých, ktorí majú záujem prečítať si celú štúdiu, je k dispozícii na tomto odkaze: JAMA Network Open Article (clearnet).
Ak vás takéto publikácie zaujímajú, reagujte a zanechajte komentáre. Bude to pre mňa znamenie, aby som pokračoval.
