В 2019 году примерно 20 миллионов человек во всем мире (диапазон: 17-25 миллионов), или 0,4 процента взрослого населения в возрасте 15-64 лет (диапазон: 0,3 процента-0,5 процента), употребляли кокаин в течение последнего года. Высокая распространенность потребления кокаина отмечается в Океании (в основном в субрегионе Австралии и Новой Зеландии, где она составляет 2,7 процента), Северной Америке (2,1 процента), Западной и Центральной Европе (1,4 процента) и Южной и Центральной Америке (почти 1,0 процента). Предполагаемые масштабы потребления кокаина в других субрегионах значительно ниже среднемировых, хотя имеющиеся данные ограничены.
В период с 2010 по 2019 год расчетная распространенность употребления кокаина в прошлом году оставалась довольно стабильной и составляла около 0,4 процента, однако рост численности населения привел к увеличению на 22 процента числа лиц, употреблявших кокаин в прошлом году. Однако эти оценки и глобальные тенденции следует интерпретировать с осторожностью, учитывая внутренние ограничения, присущие общим обследованиям населения, и поскольку лишь ограниченное число стран ежегодно представляет новые оценки. Потребление кокаина сильно различается по субрегионам и регионам, а пределы погрешности слишком велики, чтобы можно было делать выводы о статистически значимом росте потребления кокаина за последнее десятилетие.
В Африке в 2019 году от 500 000 до 4,3 миллиона человек (по лучшим оценкам, около 2 миллионов человек), или от 0,1 до 0,6 процента (медиана: 0,3 процента) взрослого населения, по оценкам, употребляли кокаин в течение последнего года. Хотя последние данные обследований среди населения в целом в регионе отсутствуют, качественная информация, представленная государствами-членами, свидетельствует о том, что в период 2015-2019 годов в 11 из 16 стран, сообщивших о таких тенденциях, наблюдался рост потребления кокаина.
В Северной Африке распространенность потребления кокаина в течение прошлого года среди взрослого населения в 2019 году, по оценкам, будет такой же, как и в среднем по региону (0,3 процента), а число потребителей в течение прошлого года составит менее 500 000 человек. Уровень потребления кокаина среди подростков в возрасте 15-17 лет в субрегионе колеблется от 0,2 процента в Тунисе до 0,8 процента в Египте, причем среди мальчиков он выше, чем среди девочек.
Об употреблении кокаина в Западной и Центральной Африке часто сообщают люди, обращающиеся за наркологической помощью. За период 2014-2017 годов в субрегионе наблюдался значительный рост числа лиц, обращающихся за наркологической помощью с кокаином в качестве основного наркотика: несмотря на различия в системах наркологической помощи и степень развития наркологической отчетности в той или иной стране за этот период, число лиц, проходящих лечение от расстройств, связанных с употреблением кокаина, в странах Западной и Центральной Африки увеличилось с менее чем 100 в 2014 году до 800, или почти 2 на 1 000 000 человек, в 2017 году.
В Южной Африке число людей, проходящих лечение в связи с проблемами, связанными с кокаином, остается неизменно низким в различных отчетных регионах страны, однако кокаин часто упоминается в качестве вторичного субстандарта потребления среди пациентов, проходящих лечение от наркозависимости. В 2019 году в Южной Африке от 2 до 5 процентов людей, поступающих на лечение от наркозависимости, сообщили, что кокаин является основным или дополнительным наркотиком. Для сравнения, в 2014 году от 3 до 10 процентов пациентов, проходящих лечение, сообщали, что кокаин является основным или второстепенным наркотиком.
Употребление кокаина в Азии.
Потребление кокаина в Азии минимально с точки зрения ежегодной распространенности (от 0,05 до 0,08 процента взрослого населения), но в 2019 году от 1,6 до 2,6 миллиона человек употребляли этот наркотик в течение последнего года. Последние данные о масштабах потребления кокаина отсутствуют в большинстве стран Азии, но в тех, по которым данные имеются, потребление кокаина остается довольно низким. Например, в 2019 году, по оценкам, примерно 50 000 человек в Индонезии (0,03 процента взрослого населения) и 32 500 человек в Таиланде (0,07 процента взрослого населения) употребляли кокаин в течение последнего года. В Индии в 2018 году об употреблении кокаина в прошлом году сообщили около 0,2 процента мужчин и 0,01 процента женщин в возрасте 10-75 лет, что в общей сложности составляет примерно 1 миллион человек.
Неоднозначные тенденции в употреблении кокаина в Южной Америке.
По оценкам, в Южной Америке в 2019 году почти 3 миллиона человек, или 1 процент населения в возрасте 15-64 лет, употребляли кокаин в течение прошлого года. В Центральной Америке распространенность потребления кокаина сопоставима с Южной Америкой: по оценкам, в 2019 году почти 1 процент взрослого населения (около 300 000 человек) употребляли кокаин в течение прошлого года. Распространенность употребления кокаина в прошлом году в странах Карибского бассейна ниже и составляет, по оценкам, 0,6 процента в 2019 году, или 180 000 потребителей кокаина в прошлом году среди взрослого населения.
Бразилия, где в 2016 году почти 1,5 миллиона человек употребляли кокаин и крэк-кокаин в течение последнего года, или 1,0 процента населения в возрасте 15-64 лет, представляется крупнейшим рынком кокаина в Южной Америке. Однако по данным более раннего обследования домашних хозяйств, проведенного в 2012 году, распространенность крэк-кокаина и кокаина в прошлом году в Бразилии составляла 2,2 процента взрослого населения.
Аргентина, Боливия (Многонациональное Государство), Колумбия, Уругвай и Чили - страны Южной Америки, по которым имеются последние данные о потреблении наркотиков, - сообщают о неоднозначных тенденциях в употреблении кокаина среди населения в целом. В Аргентине в 2017 году 1,5 процента населения (2,4 процента мужчин и 0,7 процента женщин) в возрасте 12-65 лет употребляли кокаин в течение последнего года. Наибольшая частота употребления кокаина в прошлом году (3 процента) отмечалась среди людей в возрасте 18-24 лет и, в меньшей степени, среди людей в возрасте 25-49 лет. По оценкам, кокаиновую пасту в течение последнего года употребляли 0,1 процента населения в целом, в основном мужчины и люди в возрасте 25-34 лет. Однако этот показатель трудно оценить, поскольку люди, употребляющие кокаиновую основу, обычно относятся к социально маргинализированным группам, которые плохо поддаются обследованиям домашних хозяйств. За период 2010-2017 годов распространенность употребления кокаина в Аргентине почти удвоилась: в 2010 году, по оценкам, 0,8 процента взрослого населения употребляли кокаин в течение последнего года; рост потребления кокаина был более значительным среди женщин, чем среди мужчин, и более значительным среди взрослых в возрасте 35-49 лет, чем среди любой другой возрастной группы.
В 2018 году в Многонациональном Государстве Боливия, по оценкам, около 0,6 процента населения в возрасте 15-64 лет употребляли кокаин в течение последнего года и 0,2 процента - пасту на основе кокаина. По сравнению с последним национальным обследованием, проведенным в 2014 году, увеличилось потребление кокаина и кокаиновой пасты в течение последнего года, однако рост потребления кокаиновой пасты в течение последнего года был более значительным, чем кокаина. Кокаин в стране чаще употребляли мужчины, чем женщины, а в разбивке по возрастным группам - чаще в возрасте 16-24 лет, чем в других возрастных группах; кроме того, в группах со средним уровнем дохода (с высоким средним и средним уровнем дохода) он употреблялся чаще, чем в группах с низким уровнем дохода. Вместе с тем сообщается, что паста на основе кокаина чаще употребляется среди групп с низким уровнем дохода.
В Уругвае распространенность употребления кокаина в течение прошлого года в 2018 году составила 2 процента взрослого населения, и этот показатель оставался стабильным с 2011 года. В 2018 году в Уругвае в течение прошлого года кокаин употребляли больше мужчин, чем женщин, а в разбивке по возрастным группам больше людей в возрасте 26-35 лет. Около 7 процентов потребителей кокаина в прошлом году сообщили, что они "иногда" употребляли этот наркотик еженедельно, а 1 процент - ежедневно. Тем не менее, почти 43 процента потребителей кокаина в этой стране в прошлом считались страдающими от расстройств, связанных с употреблением кокаина. По оценкам, в 2018 году в Уругвае насчитывалось 8 800 регулярных потребителей (около 4 человек на 1000 человек населения в возрасте 15-64 лет) кокаиновой базовой пасты, что значительно ниже предыдущей оценки в 14 000 регулярных потребителей, сделанной в 2012 году. Сравнение двух исследований, в которых для опроса регулярных потребителей кокаиновой пасты в 2012 и 2018 годах использовалась выборка на основе респондентов, показало, что среди молодых людей наблюдается снижение потребления этого вещества. Однако доля потребителей старшего возраста (36-45 лет и старше) значительно возросла, что позволяет предположить, что стареющая когорта потребителей, которые начали употреблять кокаин в возрасте около 18 лет в период 2002-2004 годов, возможно, продолжала употреблять кокаиновую пасту (pasta básica de cocaína) на протяжении многих лет. По имеющимся данным, кокаиновая паста (pasta básica de cocaína) широко распространена среди социально маргинализированных групп населения, в частности среди бездомных и людей, живущих в приютах, а также среди людей с низким уровнем образования (менее начального).
Употребление кокаина в Северной Америке остается высоким.
В 2019 году в Северной Америке, по оценкам, 2,1 процента взрослого населения, или 6,9 миллиона человек, употребляли кокаин в течение последнего года. В Канаде распространенность употребления кокаина в прошлом году в 2017 году оценивалась в 2,5 процента взрослого населения, то есть выросла с 1,5 процента в 2015 году. В Мексике потребление кокаина значительно ниже, чем в Канаде и Соединенных Штатах, и, по оценкам, в 2016 году составляло 0,8 процента населения в возрасте 12-65 лет.
В 2019 году в США 5,5 миллиона человек, или 2,0 процента населения в возрасте 12 лет и старше, употребляли кокаин в течение последнего года. В качестве долгосрочной тенденции употребление кокаина в прошлом году достигло минимума в 2011 году, но затем выросло и стабилизировалось на высоком уровне с 2016 года.
Больше всего кокаина в Соединенных Штатах употребляют молодые люди (18-25 лет): в 2019 году их распространенность за последний год составила 5,3 процента. Распространенность употребления "крэк"-кокаина гораздо ниже: 778 000 человек, или 0,3 процента населения в возрасте 12 лет и старше, сообщили об употреблении этого вещества в прошлом году. Среди взрослых в возрасте 18 лет и старше сравнительно большее количество потребителей "крэк"-кокаина отмечается среди лиц в возрасте 26 лет и старше. В целом употребление кокаина более распространено среди социально интегрированных потребителей, в то время как инъекционное употребление кокаина и употребление "крэк"-кокаина более распространено среди социально маргинализированных групп потребителей.
Среди 5,5 миллиона человек в США, употреблявших кокаин в прошлом году в 2019 году, почти 2 миллиона (0,7 процента населения в возрасте 12 лет и старше), по оценкам, употребляли наркотик в среднем 5,5 дня в течение последнего месяца. Среди потребителей, употреблявших кокаин в течение последнего месяца, 8,8 процента (175 000 человек), по оценкам, употребляли кокаин ежедневно или почти ежедневно.
Наряду со смертями от передозировки, связанными с употреблением опиоидов в Соединенных Штатах, растет и число смертей от употребления кокаина, особенно с 2014 года: за период 2010-2019 годов число смертей от передозировки, связанных с употреблением кокаина, увеличилось почти в четыре раза. Однако этот рост в значительной степени объясняется смертями, в которых также использовались опиоиды, в первую очередь синтетические опиоиды (фентанилы). В 2019 году из 15 883 смертей от передозировки кокаином 75 процентов были связаны с опиоидами, в основном с фентанилом. Хотя неизвестно, были ли эти смерти результатом одновременного, последовательного или непреднамеренного употребления двух наркотиков, есть сообщения о том, что в США кокаин либо непреднамеренно смешивали с фентанилом, либо подделывали под фентанил.
Признаки роста потребления кокаина в Западной и Центральной Европе.
В 2019 году, по оценкам, 5 миллионов человек в Европе, или около 0,9 процента населения в возрасте 15-64 лет, употребляли кокаин в течение последнего года. При этом в Западной и Центральной Европе потребление кокаина значительно выше, чем в Восточной и Юго-Восточной Европе (0,3 процента, или 580 000 потребителей).
В 2019 году в Западной и Центральной Европе, по оценкам, 1,4 процента, или 4,4 миллиона человек в возрасте 15-64 лет, употребляли кокаин в течение последнего года. Многие страны субрегиона, особенно те, где распространено употребление кокаина, такие как Англия и Уэльс, Германия и Италия, в своих последних обследованиях отмечают рост потребления кокаина, в то время как в других странах отмечаются стабильные тенденции на высоком уровне.
В некоторых странах субрегиона сообщается об употреблении кокаина "крэк", хотя это все еще редкость. Во Франции число потребителей крэк-кокаина высокого риска в 2018 году оценивается в 43 916 человек, что больше, чем в 2010 году, когда их было 7520 человек, а число людей, проходящих лечение от крэк-кокаина в стране, увеличилось вдвое - с 3388 человек в 2010 году до 6921 человека в 2018 году. В Англии распространенность крэк-кокаина в период 2016-2017 годов оценивалась в 5,10 на 1000 человек в возрасте 15-64 лет, что свидетельствует о стабилизации после тенденции к росту, наблюдавшейся в 2011/12 (4,8 на 1000 человек) и 2013/14 (5,2 на 1000 человек) финансовых годах. В Англии крэк-кокаин был основным наркотиком, который употребляли 7,6 процента людей, поступивших на лечение в связи с расстройствами потребления наркотиков в 2018 году, и это был самый распространенный вторичный субстандарт, о котором сообщалось среди людей, проходящих лечение от наркозависимости.
Есть также свидетельства общего роста доступности кокаина высокой степени очистки, которая увеличивается каждый год с 2009 года. В 2018 году чистота кокаина в Европейском союзе считалась самой высокой за последнее десятилетие; средняя чистота кокаина в розничной торговле в 2018 году варьировалась в Европейском союзе от 23 до 87 процентов, однако в половине стран средняя чистота составляла от 53 до 69 процентов.
По данным последнего школьного опроса, проведенного в 32 странах Европы в 2019 году, 1,9 процента учащихся в возрасте 15-16 лет сообщили об употреблении кокаина и около 1 процента - об употреблении "крэк"-кокаина в течение своей жизни, и этот показатель остается неизменным с 2011 года.
Общий рост потребления кокаина в Европе подтверждается и оценками потребления кокаина, полученными в результате анализа сточных вод: данные по 147 городам свидетельствуют о росте потребления с 2011 года, который стал более заметным после 2015 года. Этот анализ показывает, что потребление кокаина в разных странах региона значительно различается: от менее 1 мг до более 700 мг бензоилэкгонина (метаболита кокаина) на 100 000 жителей в 2020 году. Потребление на душу населения выше среднего отмечается в городах Западной и Центральной Европы (в частности, в Бельгии, Франции, Нидерландах, Испании, Швейцарии и Великобритании). Потребление кокаина на душу населения ниже среднего отмечалось в городах Северной Европы (в частности, в Финляндии и Швеции), Центральной Европы (Чехия) и Юго-Восточной Европы (Болгария, Румыния и Сербия). Согласно этому анализу, в 2020 году потребление кокаина несколько снизилось, однако это снижение было более заметным в малых городах (население 100 000 человек и менее), чем в средних городах (население от 100 000 до менее 1 млн человек), и едва заметным в крупных городах (население 1 млн человек и более) в Европе.
В 2018 году среди лиц, поступивших на лечение в связи с расстройствами, вызванными употреблением кокаина, в странах Европейского союза более двух третей (79 процентов) сообщили об употреблении кокаина в сочетании с героином или другими опиоидами. За последние несколько лет также увеличилось число лиц, впервые поступивших на лечение в связи с расстройствами, вызванными употреблением кокаина. В целом в 2018 году 75 000 человек, обратившихся за специализированной наркологической помощью, назвали кокаин основным наркотиком, из них почти половина (34 000) - впервые обратившиеся; в 2014 году около 60 000 человек обратились в наркологические службы с проблемами, связанными с употреблением кокаина, из них менее половины (27 000) - впервые обратившиеся. В целом на Италию, Испанию и Соединенное Королевство пришлось почти три четверти всех людей, проходивших лечение от расстройств, связанных с употреблением кокаина, в специализированных наркологических службах Европейского союза в 2018 году.
В Океании употребление кокаина в Австралии растет.
В 2019 году, по оценкам, 730 000 человек в Океании, или 2,7 % населения в возрасте 15-64 лет, употребляли кокаин в течение последнего года.
В Новой Зеландии недавний анализ сточных вод показал низкий уровень потребления кокаина по сравнению с другими странами, в которых сформировались рынки кокаина. Во втором квартале 2019 года самый высокий уровень потребления кокаина в стране был отмечен на территории Окленда (60 мг в день на 1 000 жителей); на национальном уровне, по оценкам, в неделю потреблялось 850 г кокаина, что говорит о небольшой базе потребителей, которая, вероятно, отражает низкий спрос и предложение кокаина. Во втором квартале 2020 года потребление кокаина значительно снизилось и составило в среднем 100 г в неделю на 1 000 жителей (или почти 5 мг в день на 1 000 жителей), а самый высокий уровень потребления - 10 мг в день на 1 000 жителей - был отмечен в Окленде. Это примерно в 20 раз меньше, чем среднее потребление кокаина на душу населения в Европе.
В Австралии распространенность употребления кокаина в течение прошлого года выросла с 2,5 процента населения в возрасте 14 лет и старше в 2016 году до 4,2 процента (900 000 человек) в 2019 году. Употребление кокаина в течение прошлого года увеличилось во всех возрастных группах, за исключением лиц в возрасте 14-19 лет. Рост потребления кокаина в прошлом году происходил в основном за счет мужчин в этих возрастных группах, однако за тот же период выросло и потребление кокаина среди женщин в возрасте 20 лет. Доля мужчин в возрасте 20 лет, употреблявших кокаин в течение последних 12 месяцев, увеличилась почти вдвое - с 7,3 процента в 2016 году до 14,4 процента в 2019 году. Кроме того, употребление кокаина в течение последних 12 месяцев выросло более чем в два раза независимо от уровня образования (с 12-летним образованием или без него) и во всех социально-экономических группах. Употребление кокаина в прошлом месяце среди людей, сообщивших об употреблении кокаина в прошлом году, также выросло: с 10 процентов в 2016 году до примерно 17 процентов в 2019 году.
Тенденция к росту потребления кокаина в Австралии подтверждается данными анализа сточных вод. Предполагаемое количество кокаина, потребляемого в Австралии в год, значительно увеличилось с 2016/17 финансового года: с 3 057 кг кокаина, потребляемого в стране в этот период, до 5 675 кг в 2019/20 финансовом году. Анализ сточных вод, проведенный в Австралии в августе 2020 года, охватил 56 процентов населения, или около 13,2 миллиона человек, и проводился на 20 очистных сооружениях в столицах штатов и 35 региональных районах, охватывая широкий диапазон численности населения в стране. В целом потребление кокаина в региональных районах было ниже, чем в столицах штатов, хотя потребление кокаина выросло во всех штатах и территориях, особенно в Западной Австралии, где оно началось с относительно низкой базы потребления по сравнению с другими районами.
По оценкам, в среднем в Австралии потребляется около 600 мг кокаина на 1000 человек в день. Потребление кокаина в Новом Южном Уэльсе было выше, чем в остальной части страны, но в некоторых районах Квинсленда, Виктории и Австралийской столичной территории оно также было относительно высоким. Сравнение этих данных с данными по Европе за 2019 год позволяет предположить, что потребление кокаина на душу населения, основанное на анализе сточных вод, в Австралии было гораздо ниже, чем в некоторых европейских странах, характеризующихся высоким уровнем потребления на душу населения, таких как Дания, Нидерланды, Испания и Великобритания. Хотя пандемия COVID-19 оказала первоначальное воздействие на потребление кокаина в некоторых штатах и территориях Австралии, в частности в столичных городах штатов, после ослабления ограничений на передвижение во второй половине 2020 года потребление кокаина, по-видимому, резко возросло в Австралийской столичной территории и Тасмании и вернулось к уровню, существовавшему до COVID-19, в Новом Южном Уэльсе.
