Brain
Expert Pharmacologist
- Joined
- Jul 6, 2021
- Messages
- 264
- Reaction score
- 295
- Points
- 63
Лечение опиоидного расстройства должно учитывать меняющуюся политику в отношении каннабиса, чтобы максимально расширить возможности людей для выздоровления.
Соединенные Штаты переживают тяжелую эпидемию передозировки, которая сначала была вызвана злоупотреблением обезболивающими таблетками, а затем унесла жизни многих людей из-за героина и синтетического опиоида фентанила.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в прошлом году было зарегистрировано более 81 000 смертей от передозировки опиоидов.
Соединенные Штаты переживают тяжелую эпидемию передозировки, которая сначала была вызвана злоупотреблением обезболивающими таблетками, а затем унесла жизни многих людей из-за героина и синтетического опиоида фентанила.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в прошлом году было зарегистрировано более 81 000 смертей от передозировки опиоидов.
Миллионы американцев страдают от опиоидного расстройства, однако по состоянию на 2021 год четверо из пяти из них не получали необходимого лечения. Это объясняет острую необходимость расширить доступ к медикаментозной терапии, чтобы помочь людям выздороветь.
Одним из основных препятствий на пути к эффективному лечению является ограничение на употребление каннабиса потенциальными пациентами. В настоящее время многие программы, помогающие людям с опиоидным расстройством, требуют от участников воздерживаться от употребления каннабиса, чтобы получить право на лечение. Такой подход подчеркивает серьезную ошибку в области наркологии: наша консервативная позиция в отношении каннабиса часто приводит к исключению людей из программ, которые могут им помочь.
Одним из основных препятствий на пути к эффективному лечению является ограничение на употребление каннабиса потенциальными пациентами. В настоящее время многие программы, помогающие людям с опиоидным расстройством, требуют от участников воздерживаться от употребления каннабиса, чтобы получить право на лечение. Такой подход подчеркивает серьезную ошибку в области наркологии: наша консервативная позиция в отношении каннабиса часто приводит к исключению людей из программ, которые могут им помочь.
Мы пренебрегаем изучением потенциала каннабиноидов, не замечая, что некоторые из них могут обладать терапевтическими свойствами. Такая недальновидная политика лишила тысячи людей помощи, в которой они нуждаются, и упустила из виду потенциал каннабиса для общественного здоровья.
Чтобы эффективно бороться с опиоидным кризисом, нам необходимо пересмотреть свое отношение к каннабису и разработать более инклюзивные и эффективные методы лечения, тщательно проанализировав риски и преимущества.
За последнее десятилетие отношение к каннабису в Соединенных Штатах претерпело значительные изменения в связи с обострением опиоидного кризиса. Каннабис стал четвертым по популярности психоактивным веществом в мире после алкоголя, кофеина и табака и содержит более 550 различных компонентов, наиболее известными из которых являются дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР).
.
На сегодняшний день 38 штатов и Вашингтон легализовали медицинское использование каннабиса, а некоторые штаты даже признали опиоидное расстройство основанием для медицинского использования, хотя достоверных данных пока мало.
Чтобы эффективно бороться с опиоидным кризисом, нам необходимо пересмотреть свое отношение к каннабису и разработать более инклюзивные и эффективные методы лечения, тщательно проанализировав риски и преимущества.
За последнее десятилетие отношение к каннабису в Соединенных Штатах претерпело значительные изменения в связи с обострением опиоидного кризиса. Каннабис стал четвертым по популярности психоактивным веществом в мире после алкоголя, кофеина и табака и содержит более 550 различных компонентов, наиболее известными из которых являются дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР).
.
На сегодняшний день 38 штатов и Вашингтон легализовали медицинское использование каннабиса, а некоторые штаты даже признали опиоидное расстройство основанием для медицинского использования, хотя достоверных данных пока мало.
Недавно администрация Байдена предложила переклассифицировать каннабис как менее вредное вещество на федеральном уровне, что фактически легализовало бы его использование в медицинских целях по всей стране. Эта переклассификация может означать серьезные изменения в федеральной политике, однако новое регулирование противоречит традиционным подходам к лечению расстройств, связанных с опиоидами.
.
В Соединенных Штатах метадон, который является спасительным препаратом для лечения опиоидного расстройства, отпускается через регулируемые федеральным правительством программы, которые предотвращают эту зависимость. Эти специализированные клиники предоставляют ежедневные дозы метадона, а также консультации и другую поддержку.
Однако многие из них придерживаются строгой политики воздержания, отказывая в лечении людям, у которых обнаружен каннабис или его компоненты. Этот запрет основан на предположении, что каннабис может помешать процессу выздоровления.
.
В Соединенных Штатах метадон, который является спасительным препаратом для лечения опиоидного расстройства, отпускается через регулируемые федеральным правительством программы, которые предотвращают эту зависимость. Эти специализированные клиники предоставляют ежедневные дозы метадона, а также консультации и другую поддержку.
Однако многие из них придерживаются строгой политики воздержания, отказывая в лечении людям, у которых обнаружен каннабис или его компоненты. Этот запрет основан на предположении, что каннабис может помешать процессу выздоровления.
С ростом легализации каннабиса и изменением общественного мнения становится очевидным, что традиционная политика воздержания все больше отдаляется от растущего признания каннабиса в обществе. Появление концепции "Трезвая Калифорния", в рамках которой люди отказываются от алкоголя и других наркотиков, но продолжают употреблять каннабис, еще больше подчеркивает это несоответствие.
Политика воздержания основана на представлении о том, что употребление каннабиса может негативно повлиять на лечение опиоидного расстройства. Однако новые данные, включая результаты недавних систематических обзоров и метаанализа, проведенного в январе, опровергают это мнение.
Последнее исследование, охватывающее период наблюдения от 4 до 15 месяцев, не выявило значимой связи между употреблением каннабиса и рецидивом немедицинского употребления опиоидов среди пациентов, проходящих лечение. Эти результаты заставляют пересмотреть роль каннабиса и его каннабиноидов в процессе выздоровления, а также переоценить то, как политика, связанная с употреблением каннабиса, влияет на доступ к лечению и удержание пациентов.
Политика воздержания основана на представлении о том, что употребление каннабиса может негативно повлиять на лечение опиоидного расстройства. Однако новые данные, включая результаты недавних систематических обзоров и метаанализа, проведенного в январе, опровергают это мнение.
Последнее исследование, охватывающее период наблюдения от 4 до 15 месяцев, не выявило значимой связи между употреблением каннабиса и рецидивом немедицинского употребления опиоидов среди пациентов, проходящих лечение. Эти результаты заставляют пересмотреть роль каннабиса и его каннабиноидов в процессе выздоровления, а также переоценить то, как политика, связанная с употреблением каннабиса, влияет на доступ к лечению и удержание пациентов.
Некоторые механистические исследования позволяют предположить, что каннабис и его компоненты могут оказывать положительное влияние на терапию опиоидного расстройства. Например, отсутствие некоторых исследований указывает на то, что ТГК может снизить потребность в опиоидах при лечении боли, а КБР может помочь уменьшить поведение, связанное с поиском наркотиков, и тягу к ним, вызванную внешними стимулами.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9117273/
Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования. Прежде чем любой компонент каннабиса будет признан одобренным средством для лечения опиоидного расстройства, необходимо пройти весьма внушительный путь.
Для того чтобы препарат получил одобрение FDA, он должен пройти строгую оценку по золотому стандарту: рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые клинические испытания с участием людей. В таких исследованиях участники случайным образом распределяются по группам, где одни получают исследуемый препарат, а другие - плацебо. Агентство обычно требует проведения как минимум двух хорошо спланированных испытаний с участием более 200 человек, прежде чем начать процесс утверждения нового препарата.На сегодняшний день лишь небольшое количество исследований специально оценивало эффективность и безопасность каннабиноидов в лечении опиоидного расстройства.
Обычно агентство требует проведения как минимум двух хорошо спланированных исследований с участием более 200 человек, прежде чем начать процесс утверждения нового препарата.
На сегодняшний день лишь в небольшом количестве исследований была проведена специальная оценка эффективности и безопасности каннабиноидов при лечении опиоидного расстройства. Поэтому до тех пор, пока эти результаты не будут подтверждены в более крупных исследованиях, к идее использования каннабиноидов для лечения этой проблемы следует подходить с осторожностью, полагаясь на уже проверенные и одобренные методы лечения.
Обычно агентство требует проведения как минимум двух хорошо спланированных исследований с участием более 200 человек, прежде чем начать процесс утверждения нового препарата.
На сегодняшний день лишь в небольшом количестве исследований была проведена специальная оценка эффективности и безопасности каннабиноидов при лечении опиоидного расстройства. Поэтому до тех пор, пока эти результаты не будут подтверждены в более крупных исследованиях, к идее использования каннабиноидов для лечения этой проблемы следует подходить с осторожностью, полагаясь на уже проверенные и одобренные методы лечения.
Выздоровление от опиоидного расстройства - сложный процесс. Для некоторых людей идеальным решением может быть полное воздержание от употребления наркотиков, но для многих на ранних стадиях выздоровления это иногда нереальная цель.
Стратегии снижения вреда, направленные на минимизацию риска, представляют собой более сострадательный и практичный подход. Политические решения, которые сразу же исключают людей из программ лечения из-за их рецидивов употребления каннабиса, не учитывают всю сложность процесса выздоровления. Более того, такие меры могут непреднамеренно подтолкнуть людей к возвращению к опасным запрещенным опиоидам, таким как фентанил и его производные.
Многие исследования показывают, что необходимо изменить политику. Имеющиеся данные ставят под сомнение целесообразность политики нулевой терпимости, которая отвергает возможность лечения опиоидного расстройства в зависимости от употребления каннабиса. Тем не менее, доступ к жизненно важным препаратам остается критически важным для процесса выздоровления.
Стратегии снижения вреда, направленные на минимизацию риска, представляют собой более сострадательный и практичный подход. Политические решения, которые сразу же исключают людей из программ лечения из-за их рецидивов употребления каннабиса, не учитывают всю сложность процесса выздоровления. Более того, такие меры могут непреднамеренно подтолкнуть людей к возвращению к опасным запрещенным опиоидам, таким как фентанил и его производные.
Многие исследования показывают, что необходимо изменить политику. Имеющиеся данные ставят под сомнение целесообразность политики нулевой терпимости, которая отвергает возможность лечения опиоидного расстройства в зависимости от употребления каннабиса. Тем не менее, доступ к жизненно важным препаратам остается критически важным для процесса выздоровления.
Мы подчеркиваем, что не призываем к использованию каннабиса в процессе выздоровления от опиоидной зависимости. Напротив, мы подчеркиваем необходимость тщательной и индивидуальной оценки роли каннабиса в терапии.
Медицинские работники должны следить за употреблением психоактивных веществ и откровенно обсуждать с пациентами влияние каннабиса на их выздоровление, включая воздействие на боль, абстиненцию и желание употреблять другие вещества по немедицинским причинам.
Сложная взаимосвязь между каннабисом и выздоровлением от опиоидной зависимости нуждается в изучении. Будущие исследования должны быть направлены на изучение безопасности и эффективности каннабиса и его компонентов в лечении симптомов опиоидной зависимости, а также того, как различные продукты каннабиса и модели потребления влияют на результаты лечения. Такие исследования в сочетании с содержательными клиническими беседами могут привести к созданию более индивидуализированных и эффективных методов лечения.
Медицинские работники должны следить за употреблением психоактивных веществ и откровенно обсуждать с пациентами влияние каннабиса на их выздоровление, включая воздействие на боль, абстиненцию и желание употреблять другие вещества по немедицинским причинам.
Сложная взаимосвязь между каннабисом и выздоровлением от опиоидной зависимости нуждается в изучении. Будущие исследования должны быть направлены на изучение безопасности и эффективности каннабиса и его компонентов в лечении симптомов опиоидной зависимости, а также того, как различные продукты каннабиса и модели потребления влияют на результаты лечения. Такие исследования в сочетании с содержательными клиническими беседами могут привести к созданию более индивидуализированных и эффективных методов лечения.