Medicamentele pot ajuta 1 din 12 persoane care suferă de o tulburare legată de consumul de alcool. Dar cei mai mulți dintre ei nu vor fi niciodată tratați.
Ceva care ucide în fiecare an mai mulți americani decât supradozele fatale de droguri, accidentele de mașină sau armele de foc rămâne legal, nu necesită nicio verificare a antecedentelor pentru a fi cumpărat, face multă publicitate și poate fi cumpărat din magazinele de la fiecare colț. Acest "monstru" este alcoolul.
Deși berea rece, paharele de vin și cocktailurile tari sunt adesea considerate o modalitate de relaxare după o zi lungă la serviciu sau în weekend, alcoolul este de fapt o substanță psihoactivă care creează dependență și care a fost asociată cu o serie de patologii mortale, inclusiv boli de inimă, cancer la sân, pancreas și stomac, boli hepatice, hipertensiune și accident vascular cerebral.
Deși berea rece, paharele de vin și cocktailurile tari sunt adesea considerate o modalitate de relaxare după o zi lungă la serviciu sau în weekend, alcoolul este de fapt o substanță psihoactivă care creează dependență și care a fost asociată cu o serie de patologii mortale, inclusiv boli de inimă, cancer la sân, pancreas și stomac, boli hepatice, hipertensiune și accident vascular cerebral.
Conform celor mai recente date aleCentrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 178 000 de persoane din SUA vor muri din cauza consumului excesiv de alcool în 2020 și 2021, ceea ce reprezintă o creștere de 29% față de acum cinci ani. Aceste decese reduc speranța medie de viață cu 23 de ani în fiecare an, rezultând o pierdere totală de 4 milioane de ani potențiali de viață. În consecință, alcoolul este una dintre principalele cauze ale mortalității selective din țară.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Un număr tot mai mare de cercetări susține concluzia că consumul de alcool, chiar și în cantități mici - maipuțin de 15 porții pe săptămână pentru bărbați sau opt porții pe săptămână pentru femei - poate crește riscul de boli cardiovasculare și cancer. În diferite țări, inclusiv în Canada, orientările medicale devin mai stricte, subliniind că nu există un nivel sigur de consum de alcool.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Un număr tot mai mare de cercetări susține concluzia că consumul de alcool, chiar și în cantități mici - maipuțin de 15 porții pe săptămână pentru bărbați sau opt porții pe săptămână pentru femei - poate crește riscul de boli cardiovasculare și cancer. În diferite țări, inclusiv în Canada, orientările medicale devin mai stricte, subliniind că nu există un nivel sigur de consum de alcool.
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că doza face otrava, iar cele mai mari riscuri pentru sănătate sunt reprezentate de persoanele care abuzează de alcool. Acest grup suferă de tulburarea consumului de alcool, o afecțiune în care o persoană consumă atât de mult alcool încât își pierde controlul asupra comportamentului său, ignorând consecințele negative asupra sănătății și vieții sociale. Numărul persoanelor care suferă de această tulburare este mult mai mare decât pare: mai mult de una din douăsprezece persoane din Statele Unite are AUD și poate că aceste cifre subestimează adevărata problemă.
În secolul trecut, consumul excesiv de alcool și consecințele acestuia erau adesea denumite dependență de alcool sau alcoolism. Cu toate acestea, acești termeni stigmatizează și reduc consumul nesănătos de alcool la simple alegeri greșite, fără a lua în considerare posibilele aspecte psihologice. În 2013, Asociația Americană de Psihiatrie a început să clasifice toate tipurile de consum excesiv de alcool drept tulburare de consum de alcool (AUD) pentru a caracteriza mai bine starea persoanelor care suferă de un consum nesănătos de alcool.
În secolul trecut, consumul excesiv de alcool și consecințele acestuia erau adesea denumite dependență de alcool sau alcoolism. Cu toate acestea, acești termeni stigmatizează și reduc consumul nesănătos de alcool la simple alegeri greșite, fără a lua în considerare posibilele aspecte psihologice. În 2013, Asociația Americană de Psihiatrie a început să clasifice toate tipurile de consum excesiv de alcool drept tulburare de consum de alcool (AUD) pentru a caracteriza mai bine starea persoanelor care suferă de un consum nesănătos de alcool.
Cu decenii în urmă, consumul de alcool și alte tulburări legate de consumul de substanțe erau văzute ca defecte de personalitate sau probleme morale, spune Carrie Mintz, profesor asistent de psihiatrie la Universitatea Washington din St. Astăzi, însă, un număr tot mai mare de cercetări și date din ultimii 50 de ani au arătat clar că este vorba, de fapt, de o boală a creierului. Există modificări neurologice care apar odată cu consumul patologic de alcool, iar acest lucru este susținut de date din ce în ce mai multe.
În timp ce societatea americană se întoarce spre alte substanțe periculoase, cum ar fi opioidele, ca o problemă de sănătate publică, consumul de alcool nu este privit ca o criză legislativă, medicală sau culturală. Dimpotrivă, accesul la alcool continuă să crească. Industria băuturilor alcoolice agenerat venituri de 250 de miliarde de dolari în 2021, iar categoria băuturilor spirtoase a depășit berea în vânzări, în ciuda creșterii numărului de fabrici de bere din SUA dela 3 305 în 2017 la 4 493 în 2020. Taxele pe alcool sunt de obicei mai mari decât pe alte bunuri, în parte pentru a limita consumul ,dar din 2000 aceste taxe și-au pierdut eficiența din cauza inflației și a creșterii prețurilor băuturilor.
Kate Humphries, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Stanford, remarcă faptul că alcoolul nu este adesea văzut ca un drog, chiar dacă problema consumului său este gravă. Acest lucru creează un unghi mort în politica privind drogurile, în care mulți nu recunosc alcoolul ca fiind un drog care merită abordat cu seriozitate. Ca urmare, după zeci de ani de exist ență aprogramului Alcoolicilor Anonimi, care s-a dovedit a fi eficient în a ajuta oamenii să depășească dependența, problema consumului de alcool nu face decât să se agraveze.
În timp ce societatea americană se întoarce spre alte substanțe periculoase, cum ar fi opioidele, ca o problemă de sănătate publică, consumul de alcool nu este privit ca o criză legislativă, medicală sau culturală. Dimpotrivă, accesul la alcool continuă să crească. Industria băuturilor alcoolice agenerat venituri de 250 de miliarde de dolari în 2021, iar categoria băuturilor spirtoase a depășit berea în vânzări, în ciuda creșterii numărului de fabrici de bere din SUA dela 3 305 în 2017 la 4 493 în 2020. Taxele pe alcool sunt de obicei mai mari decât pe alte bunuri, în parte pentru a limita consumul ,dar din 2000 aceste taxe și-au pierdut eficiența din cauza inflației și a creșterii prețurilor băuturilor.
Kate Humphries, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Stanford, remarcă faptul că alcoolul nu este adesea văzut ca un drog, chiar dacă problema consumului său este gravă. Acest lucru creează un unghi mort în politica privind drogurile, în care mulți nu recunosc alcoolul ca fiind un drog care merită abordat cu seriozitate. Ca urmare, după zeci de ani de exist ență aprogramului Alcoolicilor Anonimi, care s-a dovedit a fi eficient în a ajuta oamenii să depășească dependența, problema consumului de alcool nu face decât să se agraveze.
În prezent, cercetătorii află din ce în ce mai multe despre efectele consumului de alcool asupra sănătății generale și despre potențialul de dependență. Acest lucru determină din ce în ce mai mulți oameni să caute soluții, în special cei care suferă de abuz de alcool și au nevoie de ajutor. În plus față de grupurile terapeutice și sociale, cum ar fi AA, există trei medicamente aprobate de FDA care ajută la combaterea acestei probleme. Dovezile recente ale capacității Ozempic de a reduce consumul de alcool și supraalimentația au atras atenția asupra potențialei sale utilizări în practica medicală. La fel ca medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei, cum ar fi Prozac, aceste medicamente ar putea fi o parte importantă a planurilor de tratament pentru abuzul de alcool.
Cu toateacestea, utilizarea lor este încă subutilizată: în 2019, doar 223 000 din cei 14,1 milioane de adulți cu dependență de alcool au fost prescrise aceste medicamente. Motivele sunt variate: unii pacienți nu sunt dispuși să ia medicamente pentru a trata dependența, furnizorii de asistență medicală nu au cunoștințe și experiență în tratarea dependenței de alcool, iar stigmatul care însoțește această afecțiune îi împiedică pe pacienți să caute ajutor.
Cu toateacestea, utilizarea lor este încă subutilizată: în 2019, doar 223 000 din cei 14,1 milioane de adulți cu dependență de alcool au fost prescrise aceste medicamente. Motivele sunt variate: unii pacienți nu sunt dispuși să ia medicamente pentru a trata dependența, furnizorii de asistență medicală nu au cunoștințe și experiență în tratarea dependenței de alcool, iar stigmatul care însoțește această afecțiune îi împiedică pe pacienți să caute ajutor.
Evident, incapacitatea de a trata eficient dependența de alcool are consecințe grave și duce la multe decese în fiecare an. Dependența de alcool distruge familiile și relațiile sociale, provocând pierderi economice uriașe. În ciuda apariției unor noi tratamente și legi, este important ca furnizorii de asistență medicală și pacienții cu dependență de alcool să își amintească faptul că există opțiuni de tratament eficiente disponibile.
Aceste medicamente pot fi utilizate mult mai pe larg decât în prezent. Deși nu sunt la fel de comune ca antibioticele, ele au importanța lor și este păcat că nu le utilizăm la întregul lor potențial.
Dolarul australian
În Statele Unite, alcoolul poate fi cumpărat într-o varietate de locuri, cum ar fi restaurante, baruri, magazine de băuturi alcoolice și magazine alimentare și benzinării. În unele state, alcoolul poate fi cumpărat chiar și în drive-through-uri. Mark Disselkoen, manager principal de proiect pentru Centrul de aplicare a tehnologiei privind abuzul de substanțe (CASAT) din cadrulUniversității Nevada din Reno, observă că consumul de alcool a devenit un fenomen comun în societate, ducând la probleme pentru unii oameni, în timp ce pentru alții este lipsit de complicații.
Aceste medicamente pot fi utilizate mult mai pe larg decât în prezent. Deși nu sunt la fel de comune ca antibioticele, ele au importanța lor și este păcat că nu le utilizăm la întregul lor potențial.
Dolarul australian
În Statele Unite, alcoolul poate fi cumpărat într-o varietate de locuri, cum ar fi restaurante, baruri, magazine de băuturi alcoolice și magazine alimentare și benzinării. În unele state, alcoolul poate fi cumpărat chiar și în drive-through-uri. Mark Disselkoen, manager principal de proiect pentru Centrul de aplicare a tehnologiei privind abuzul de substanțe (CASAT) din cadrulUniversității Nevada din Reno, observă că consumul de alcool a devenit un fenomen comun în societate, ducând la probleme pentru unii oameni, în timp ce pentru alții este lipsit de complicații.
Deși abuzul de alcool și consecințele sale sunt larg răspândite, cele mai grave probleme apar în rândul celor mai activi consumatori. Datele de la sfârșitul anilor2000 arată că cei 10% dintre americani care consumă cel mai mult alcool (aproximativ 24 de milioane de persoane) consumă în medie 74 de băuturi pe săptămână. Aceasta înseamnă că persoanele cu cea mai gravă formă de dependență de alcool cumpără mai mult de jumătate din tot alcoolul vândut în țară.
Studiile ulterioare nu fac decât să confirme impactul alcoolului asupra societății americane .Americanii cheltuiesc sume uriașe pe alcool în fiecare an, aproximativ 65% dintre adulții de vârstă activă recunoscând că consumă alcool (în medie, fiecare american consumă 2,51 galoane de alcool pe an).
S-a demonstrat, de asemenea, că impactul pandemiei Covid-19 asupra consumului de alcool în SUA este semnificativ. Cercetările arată că în 2020, primul an al pandemiei, un sfert dintre americani au consumat alcool mai frecvent din cauza stresului situației.
Studiile ulterioare nu fac decât să confirme impactul alcoolului asupra societății americane .Americanii cheltuiesc sume uriașe pe alcool în fiecare an, aproximativ 65% dintre adulții de vârstă activă recunoscând că consumă alcool (în medie, fiecare american consumă 2,51 galoane de alcool pe an).
S-a demonstrat, de asemenea, că impactul pandemiei Covid-19 asupra consumului de alcool în SUA este semnificativ. Cercetările arată că în 2020, primul an al pandemiei, un sfert dintre americani au consumat alcool mai frecvent din cauza stresului situației.
În timp ce abuzul de alcool rămâne prevalent în rândul bărbaților, ratele de deces legate de alcool cresc mai rapid în rândul femeilor. Acest lucru se datorează parțial consumului crescut de alcool în acest grup și susceptibilității mai mari a femeilor la bolile hepatice, cardiace și de cancer legate de alcool.
Episoadele de binge drinking, definite istoric ca momente în care bărbații consumăcinci sau mai multe băuturi alcoolice în două ore, iar femeile patru sau mai multe, au fost considerate abuz de alcool sau dependență de alcool. Înconformitate cu DSM-IV, un manual utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea tulburărilor mintale, consumul de alcool este clasificat ca abuz, care este consumul prelungit de alcool în ciuda consecințelor negative, sau dependență, caracterizată printr-o nevoie crescândă de alcool pentru a se intoxica și a preveni sevrajul. Aceste informații au fost furnizate de George Koob, director al Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism.
Cu toate acestea, experții susțin că acești termeni învechiți au dat conotații negative și stereotipuri persoanelor care consumă alcool.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Dupăcum a remarcat Kenneth Leonard, director al Institutului Clinic și de Cercetare a Dependențelor de la Universitatea din Buffalo și fost președinte al Diviziei de Dependențe a Asociației Americane de Psihologie, termenii "abuz de alcool" sau "abuz de substanțe" tind să fie evitați din cauza efectului lor stigmatizant asupra persoanelor care suferă de alcoolism sau de alte tulburări legate de consumul de substanțe.
Episoadele de binge drinking, definite istoric ca momente în care bărbații consumăcinci sau mai multe băuturi alcoolice în două ore, iar femeile patru sau mai multe, au fost considerate abuz de alcool sau dependență de alcool. Înconformitate cu DSM-IV, un manual utilizat pe scară largă pentru diagnosticarea tulburărilor mintale, consumul de alcool este clasificat ca abuz, care este consumul prelungit de alcool în ciuda consecințelor negative, sau dependență, caracterizată printr-o nevoie crescândă de alcool pentru a se intoxica și a preveni sevrajul. Aceste informații au fost furnizate de George Koob, director al Institutului Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism.
Cu toate acestea, experții susțin că acești termeni învechiți au dat conotații negative și stereotipuri persoanelor care consumă alcool.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Dupăcum a remarcat Kenneth Leonard, director al Institutului Clinic și de Cercetare a Dependențelor de la Universitatea din Buffalo și fost președinte al Diviziei de Dependențe a Asociației Americane de Psihologie, termenii "abuz de alcool" sau "abuz de substanțe" tind să fie evitați din cauza efectului lor stigmatizant asupra persoanelor care suferă de alcoolism sau de alte tulburări legate de consumul de substanțe.
În plus, cuvântul "abuz" este asociat cu violența, determinând oamenii să caute să pedepsească persoanele cu AUD mai degrabă decât să le ajute, potrivit lui Humphries.
În 2013, APA a înlocuit DSM-IV cu DSM-5, care a reclasificat toate formele de abuz ca AUD, inclusiv cele ușoare, moderate și severe. Criteriile DSM-5 includ o serie de întrebări cu răspunsuri da sau nu despre obiceiurile de consum de alcool ale pacientului și consecințele acestor obiceiuri în ultimul an.
Conform sondajului național din 2021 privind consumul de droguri și sănătatea, aproximativ 18,7 milioane de persoane albe cu vârsta de 12 ani și peste au AUD, cel mai mare număr de persoane cu AUD.
Cu toate acestea, persoanele care se identifică cu două sau mai multe rase; adulții indieni americani sau nativi din Alaska; și adulții nativi din Hawaii sau alte insule din Pacific raportează rate mai mari de AUD în raport cu dimensiunea populației lor.
Cum este tratat alcoolismul?
În ultimul deceniu, comunitatea medicală a recunoscut AUD ca fiind o boală care necesită intervenție medicală. Ca și în cazul altor boli, AUD poate fi tratată printr-o varietate de metode. Cu noi tratamente disponibile în fiecare zi, există speranța că din ce în ce mai multe persoane vor primi ajutorul de care au nevoie în următorii ani.
Pentru persoanele cu AUD sever, obiectivul principal al tratamentului este oprirea completă a consumului de alcool. Este important să realizați că consumul de alcool sau tulburarea de abstinență nu este un eșec, ci o parte a procesului de recuperare.
Ca în cazul oricărei alte boli mintale, tratamentul de succes pentru AUD implică adesea o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă. La fel cumdepresia este tratată cu medicamente care restabilesc echilibrul chimic în creier și terapie care ajută pacienții să-și schimbe comportamentele dăunătoare, AUD necesită adesea o abordare cuprinzătoare a tratamentului.
Cum este tratat alcoolismul?
În ultimul deceniu, comunitatea medicală a recunoscut AUD ca fiind o boală care necesită intervenție medicală. Ca și în cazul altor boli, AUD poate fi tratată printr-o varietate de metode. Cu noi tratamente disponibile în fiecare zi, există speranța că din ce în ce mai multe persoane vor primi ajutorul de care au nevoie în următorii ani.
Pentru persoanele cu AUD sever, obiectivul principal al tratamentului este oprirea completă a consumului de alcool. Este important să realizați că consumul de alcool sau tulburarea de abstinență nu este un eșec, ci o parte a procesului de recuperare.
Ca în cazul oricărei alte boli mintale, tratamentul de succes pentru AUD implică adesea o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă. La fel cumdepresia este tratată cu medicamente care restabilesc echilibrul chimic în creier și terapie care ajută pacienții să-și schimbe comportamentele dăunătoare, AUD necesită adesea o abordare cuprinzătoare a tratamentului.
În 1951, FDA a aprobat disulfiramul, cunoscut sub denumirea comercială Antabuse, ca primul medicament pentru tratarea AUD. Este o pastilă care provoacă simptome neplăcute la consumul de alcool, cum ar fi înroșirea feței, dureri de cap și greață. Cu toate acestea, efectele secundare nedorite care îl fac eficient îl fac, de asemenea, nepopular în rândul pacienților.
Astăzi, disulfiramul este utilizat ca tratament de linia a doua, în timp ce naltrexona și acamprosatul, aprobate de FDA în anii 1990 și 2000, respectiv, sunt medicamente de primă linie. Naltrexona blochează efectele opioidelor sau ale alcoolului, prevenind intoxicația, în timp ce acamprosatul restabilește echilibrul chimic al creierului.
În loc să provoace disconfort, acamprosatul ajută creierul să renunțe la pofta de alcool. Acest lucru reduce efectiv dependența de alcool.
În timp ce disulfiramul, naltrexona și acamprosatul sunt singurele medicamente aprobate de FDA pentru tratarea AUD, există și alte medicamente care nu sunt enumerate în ghiduri și care pot fi eficiente. De exemplu, topiramatul, un medicament pentru epilepsie, și Ozempic, un medicament pentru diabet, au demonstrat înexperimentecapacitatea de a reduce consumul de alcool laanimale. Cu toate acestea, în ciuda disponibilității tratamentelor eficiente, mai puțin de 5% dintre persoanele cu AUD primesc tratament și doar 2% iau medicamente.
Astăzi, disulfiramul este utilizat ca tratament de linia a doua, în timp ce naltrexona și acamprosatul, aprobate de FDA în anii 1990 și 2000, respectiv, sunt medicamente de primă linie. Naltrexona blochează efectele opioidelor sau ale alcoolului, prevenind intoxicația, în timp ce acamprosatul restabilește echilibrul chimic al creierului.
În loc să provoace disconfort, acamprosatul ajută creierul să renunțe la pofta de alcool. Acest lucru reduce efectiv dependența de alcool.
În timp ce disulfiramul, naltrexona și acamprosatul sunt singurele medicamente aprobate de FDA pentru tratarea AUD, există și alte medicamente care nu sunt enumerate în ghiduri și care pot fi eficiente. De exemplu, topiramatul, un medicament pentru epilepsie, și Ozempic, un medicament pentru diabet, au demonstrat înexperimentecapacitatea de a reduce consumul de alcool laanimale. Cu toate acestea, în ciuda disponibilității tratamentelor eficiente, mai puțin de 5% dintre persoanele cu AUD primesc tratament și doar 2% iau medicamente.
Acest lucruare sens dacă luăm în considerare faptul că din ceiaproximativ 940 000 de medici din SUA, aproximativ 38 000 sunt specializați în psihiatrie și aproximativ 3 000 sunt specializați în medicina dependenței. În prezent, pacienții nu mai au relațiile de lungă durată cu medicii de familie pe care le aveau cândva: aproape jumătate dintre adulții sub 30 de ani au declarat în 2018 că nu au un medic de familie. În schimb, pacienții se adresează departamentelor de urgență și clinicilor de urgență, care sunt concepute nu pentru a trata afecțiunile subiacente, ci pentru a trata simptomele sau efectele acestor afecțiuni.
Persoanele cu AUD și alte tulburări mintale au adesea nevoie de terapie pentru ambele afecțiuni. AUD ușoară poate fi tratată prin evaluare și intervenție medicală în cabinetul de îngrijire primară. Pentru cazurile severe de AUD, terapia cognitiv-comportamentală sau terapia de îmbunătățire a motivației pot fi utile.
Persoanele cu AUD și alte tulburări mintale au adesea nevoie de terapie pentru ambele afecțiuni. AUD ușoară poate fi tratată prin evaluare și intervenție medicală în cabinetul de îngrijire primară. Pentru cazurile severe de AUD, terapia cognitiv-comportamentală sau terapia de îmbunătățire a motivației pot fi utile.
Sprijinul practic și o societate AA fără prejudecăți s-au dovedit eficiente în ajutorarea persoanelor cu AUD.
Până de curând, se credea că o persoană cu AUD va avea această tulburare pentru totdeauna. Era un fel de mantră, iar singura modalitate de a se face bine era să nu consume droguri deloc.
Persoanele care consumau droguri recidivează. Ei bine, asta s-a schimbat în timp. Iar acum ne dăm seama că o persoană poate bea, asta poate fi o atenționare, dar nu poate însemna că va bea la aceleași niveluri la care obișnuia.
Până de curând, se credea că o persoană cu AUD va avea această tulburare pentru totdeauna. Era un fel de mantră, iar singura modalitate de a se face bine era să nu consume droguri deloc.
Persoanele care consumau droguri recidivează. Ei bine, asta s-a schimbat în timp. Iar acum ne dăm seama că o persoană poate bea, asta poate fi o atenționare, dar nu poate însemna că va bea la aceleași niveluri la care obișnuia.
