Um novo estudo aprofundou as complexas relações entre a perturbação da personalidade antissocial (ASPD) e as perturbações relacionadas com o consumo de substâncias (SUDs), oferecendo novas perspectivas sobre padrões de associação que há muito intrigam os investigadores. Publicada na revista Translational Psychiatry, esta investigação explora a forma como a ASPD interage com os diagnósticos e a gravidade das perturbações relacionadas com o consumo de álcool, canábis, cocaína, opiáceos e tabaco. As conclusões do estudo têm implicações significativas para uma melhor compreensão da coocorrência destas doenças e podem influenciar futuras abordagens de tratamento.
A ASPD é uma perturbação psiquiátrica caracterizada por um comportamento manipulador, impulsivo e frequentemente agressivo, com uma marcada falta de remorsos. Esta perturbação é desproporcionadamente comum em indivíduos que sofrem de perturbações do foro psiquiátrico. De facto, estudos anteriores mostraram que, embora a ASPD esteja presente em cerca de 3,6% da população em geral, pode ser encontrada em até 81% das pessoas que lutam contra o consumo de substâncias. Esta sobreposição surpreendente realça a necessidade de investigações mais pormenorizadas sobre a forma como a ASPD interage com as várias formas de dependência.
O estudo, conduzido por uma equipa de investigadores da Universidade de Yale e de outras instituições de renome, centrou-se em 1660 indivíduos diagnosticados com ASPD, comparando-os com um grupo de controlo de 640 pessoas. Os participantes foram selecionados com base em critérios de correspondência, como o sexo, a idade e a raça, para controlar os factores demográficos que poderiam influenciar os resultados. O objetivo era explorar as relações entre ASPD e cinco tipos de SUDs: álcool (AUD), cannabis (CanUD), cocaína (CocUD), opiáceos (OUD) e distúrbios relacionados com o consumo de tabaco (TUD).
Uma das principais conclusões do estudo foi a forte associação entre ASPD e o diagnóstico e a gravidade de AUD, CanUD e TUD. Por exemplo, os indivíduos com ASPD tinham quase o dobro da probabilidade de serem diagnosticados com perturbações relacionadas com o consumo de álcool (com um rácio de probabilidades de 1,89) e mais do dobro da probabilidade de serem diagnosticados com perturbações relacionadas com o consumo de cannabis (com um rácio de probabilidades de 2,13). Embora a ASPD também estivesse associada a perturbações relacionadas com o consumo de cocaína e de opiáceos, estas associações não sobreviveram aos rigorosos testes estatísticos necessários para as confirmar com elevada certeza.
Os investigadores também examinaram critérios de diagnóstico específicos para as perturbações do consumo de drogas, como o consumo perigoso, os sintomas de abstinência e as tentativas de deixar de fumar. O critério de "uso perigoso" foi consistentemente associado à ASPD em todas as substâncias estudadas. Isto sugere que os indivíduos com ASPD tendem a envolver-se em comportamentos perigosos enquanto consomem substâncias, independentemente do tipo de droga. No entanto, numa reviravolta surpreendente, o estudo descobriu que as tentativas de deixar a cocaína estavam inversamente relacionadas com a ASPD. Por outras palavras, as pessoas com ASPD tinham menos probabilidades de tentar deixar de consumir cocaína do que as pessoas sem esta perturbação.
Esta descoberta levanta questões importantes sobre as motivações e comportamentos dos indivíduos com ASPD em relação ao seu consumo de substâncias. Será que a natureza impulsiva e de procura de riscos da ASPD torna os indivíduos menos propensos a deixar de consumir substâncias que causam dependência, ou existe algo específico na cocaína que influencia este comportamento? Será necessária mais investigação para desvendar os mecanismos psicológicos e neurobiológicos em jogo.
As conclusões do estudo sublinham a complexidade da comorbilidade ASPD-SUD. Ao explorar os diferentes padrões de consumo de drogas entre as pessoas com ASPD, a investigação oferece informações valiosas que podem ajudar os médicos a desenvolver intervenções mais direcionadas. Por exemplo, os programas de tratamento poderão ter de abordar mais diretamente o risco acrescido de utilização perigosa em doentes com ASPD, bem como os desafios únicos colocados por determinadas substâncias como a cocaína.
Outro aspeto notável do estudo foi o seu foco na gravidade dos SUDs. Verificou-se que as associações entre ASPD e diagnósticos de SUD eram mais fortes do que as baseadas na gravidade da perturbação. Isto sugere que a ASPD pode estar mais ligada ao facto de uma pessoa desenvolver ou não uma dependência, em vez da gravidade dessa dependência.
De um modo geral, esta investigação representa um importante passo em frente na compreensão dos desafios duplos da ASPD e das toxicodependências. Ao esclarecer as diferentes formas de interação destas perturbações, abre caminho a estudos futuros que poderão aperfeiçoar os critérios de diagnóstico e melhorar os resultados do tratamento. Como os autores do estudo observam, "intervenções personalizadas visando a subtipagem baseada em mecanismos" poderiam levar a um melhor atendimento para indivíduos que lutam tanto com ASPD quanto com transtornos por uso de substâncias.
Para mais informações, pode aceder ao artigo completo aqui: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).
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