Em 2019, cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo (intervalo: 17-25 milhões), ou 0,4% da população adulta com idade entre 15 e 64 anos (intervalo: 0,3%-0,5%), usaram cocaína no último ano. Estima-se uma alta prevalência do uso de cocaína na Oceania (principalmente na sub-região Austrália e Nova Zelândia, onde é de 2,7%), na América do Norte (2,1%), na Europa Ocidental e Central (1,4%) e na América do Sul e Central (quase 1,0%). A extensão estimada do uso de cocaína em outras sub-regiões está muito abaixo da média global, embora a disponibilidade de dados seja limitada.
Entre 2010 e 2019, a prevalência estimada do uso de cocaína no ano anterior permaneceu razoavelmente estável, em cerca de 0,4%, mas o crescimento populacional levou a um aumento de 22% no número de pessoas que usaram cocaína no ano anterior. No entanto, essas estimativas e tendências globais devem ser interpretadas com cautela, dadas as limitações intrínsecas das pesquisas populacionais gerais e o fato de que apenas um número limitado de países fornece novas estimativas a cada ano. O uso de cocaína varia muito entre as sub-regiões e regiões, e as margens de erro são muito amplas para permitir conclusões sobre um aumento estatisticamente significativo no uso de cocaína na última década.
Na África, em 2019, estima-se que entre 500.000 e 4,3 milhões de pessoas (melhor estimativa: quase 2 milhões de pessoas), ou entre 0,1 e 0,6% (ponto médio: 0,3%) da população adulta, tenham usado cocaína no último ano. Embora dados recentes de pesquisas com a população em geral não estejam disponíveis na região, as informações qualitativas relatadas pelos Estados Membros indicaram que, no período de 2015 a 2019, houve um aumento no uso de cocaína em 11 dos 16 países que relataram essas tendências.
No norte da África, estimou-se que a prevalência do uso de cocaína em anos anteriores entre a população adulta em 2019 seria a mesma da média regional (0,3%), com menos de 500.000 usuários em anos anteriores. O uso de cocaína entre adolescentes de 15 a 17 anos na sub-região varia entre 0,2%, na Tunísia, e 0,8%, no Egito, com uma maior prevalência de uso relatada entre meninos do que entre meninas.
O uso de cocaína na África Ocidental e Central é comumente relatado entre pessoas que buscam tratamento para transtornos relacionados ao uso de drogas. Um aumento significativo no número de pessoas que entram no tratamento de drogas com cocaína como sua principal droga de preocupação foi observado na sub-região durante o período de 2014-2017: não obstante as diferenças nos sistemas de tratamento de drogas e a extensão em que os relatórios de tratamento de drogas foram desenvolvidos em um país durante esse período, o número de pessoas tratadas por transtornos por uso de cocaína em países da África Ocidental e Central aumentou de menos de 100 em 2014 para 800, ou quase 2 por 1.000.000 de pessoas, em 2017.
Na África do Sul, o número de pessoas admitidas para tratamento de problemas relacionados à cocaína permaneceu consistentemente baixo nos diferentes locais de relatório no país, mas a cocaína é frequentemente relatada como uma subestância secundária de uso entre pacientes em tratamento de drogas. Em 2019, entre 2% e 5% das pessoas que entraram em tratamento de drogas relataram a cocaína como droga primária ou secundária de uso na África do Sul. Em comparação, em 2014, entre 3% e 10% dos pacientes em tratamento relataram a cocaína como uma droga primária ou secundária de preocupação.
Uso de cocaína na Ásia.
O uso de cocaína na Ásia é mínimo em termos de prevalência anual (variando entre 0,05 e 0,08% da população adulta), mas, em 2019, entre 1,6 e 2,6 milhões de pessoas usaram a droga no último ano. Dados recentes sobre a extensão do uso de cocaína não estão disponíveis na maioria dos países da Ásia, mas naqueles para os quais há dados disponíveis, o uso de cocaína permanece bastante baixo. Por exemplo, em 2019, estima-se que cerca de 50.000 pessoas na Indonésia (0,03% da população adulta) e 32.500 pessoas na Tailândia (0,07% da população adulta) tenham usado cocaína no último ano. Na Índia, cerca de 0,2% dos homens e 0,01% das mulheres com idades entre 10 e 75 anos, um total estimado de 1 milhão de pessoas, relataram uso de cocaína no último ano em 2018.
Tendências mistas no uso de cocaína na América do Sul.
Na América do Sul, estima-se que quase 3 milhões de pessoas, ou 1% da população com idade entre 15 e 64 anos, eram usuários de cocaína no passado em 2019. Na América Central, a prevalência do uso de cocaína é comparável à da América do Sul, com quase 1% da população adulta (cerca de 300.000 pessoas) estimada como usuária de cocaína no último ano em 2019. A prevalência do uso de cocaína em anos anteriores no Caribe é menor, com uma estimativa de 0,6% em 2019, ou 180.000 usuários de cocaína em anos anteriores entre a população adulta.
Com quase 1,5 milhão de pessoas que usaram cocaína e "crack" no último ano em 2016, ou 1,0% da população com idade entre 15 e 64 anos, o Brasil parece ser o maior mercado de cocaína da América do Sul. No entanto, uma pesquisa domiciliar anterior, realizada em 2012, estimou que a prevalência de cocaína "crack" e cocaína no ano anterior no Brasil era de 2,2% da população adulta.
Argentina, Bolívia (Estado Plurinacional da), Chile, Colômbia e Uruguai, os países da América do Sul com informações recentes sobre o uso de drogas, relatam tendências mistas no uso de cocaína entre a população em geral. Na Argentina, em 2017, 1,5% da população (2,4% dos homens e 0,7% das mulheres) com idade entre 12 e 65 anos havia usado cocaína no último ano. A maior prevalência de uso de cocaína no último ano (3%) foi relatada entre pessoas de 18 a 24 anos e, em menor grau, entre pessoas de 25 a 49 anos. Estima-se que a pasta base de cocaína tenha sido usada por 0,1% da população em geral no último ano, principalmente por homens e pessoas com idade entre 25 e 34 anos. No entanto, é difícil estimar isso, pois as pessoas que usam pasta base de cocaína geralmente pertencem a grupos socialmente marginalizados, que não são bem capturados por pesquisas domiciliares. No período de 2010 a 2017, a prevalência do uso de cocaína quase dobrou na Argentina: em 2010, estimava-se que 0,8% da população adulta era usuária de cocaína no último ano; o aumento do uso de cocaína foi maior entre as mulheres do que entre os homens, e maior entre os adultos de 35 a 49 anos do que em qualquer outra faixa etária.
Em 2018, no Estado Plurinacional da Bolívia, estimava-se que cerca de 0,6% da população com idade entre 15 e 64 anos havia usado cocaína no último ano e 0,2% havia usado pasta base de cocaína. O uso de cocaína e de pasta base de cocaína no último ano aumentou desde a última pesquisa nacional em 2014, mas o aumento no uso de pasta base de cocaína no último ano foi mais acentuado do que o da cocaína. O uso de cocaína no país foi mais frequente entre os homens do que entre as mulheres e, por faixa etária, mais frequente entre aqueles com idade entre 16 e 24 anos do que em outras faixas etárias; também foi mais frequente entre os grupos de renda média (grupos de renda média-alta e média) do que entre os grupos de baixa renda. O uso de pasta base de cocaína foi relatado como sendo mais comum entre os grupos de baixa renda, no entanto.
No Uruguai, a prevalência do uso de cocaína no último ano foi de 2% da população adulta em 2018, uma taxa que permaneceu estável desde 2011. Em 2018, o uso de cocaína no último ano no Uruguai foi maior entre os homens do que entre as mulheres e, por faixa etária, maior entre as pessoas de 26 a 35 anos. Cerca de 7% dos usuários de cocaína do último ano relataram que "às vezes" usavam a droga semanalmente, e 1% relatou que a usava diariamente. No entanto, quase 43% dos usuários de cocaína do ano anterior naquele país foram considerados portadores de transtornos relacionados ao uso de cocaína. Em 2018, estimava-se que havia 8.800 usuários regulares (cerca de 4 pessoas por 1.000 habitantes com idade entre 15 e 64 anos) de pasta base de cocaína no Uruguai, o que é consideravelmente menor do que a estimativa anterior de 14.000 usuários regulares, em 2012. A comparação de dois estudos, que usaram amostragem orientada por respondentes para pesquisar usuários regulares de pasta base de cocaína em 2012 e 2018, constatou que houve um declínio no uso da substância entre adultos jovens. No entanto, a proporção de usuários mais velhos - aqueles na faixa etária de 36 a 45 anos ou mais - aumentou consideravelmente, sugerindo que uma coorte de usuários mais velhos que iniciou o uso por volta dos 18 anos, no período de 2002 a 2004, pode ter continuado a usar pasta básica de cocaína ao longo dos anos. O uso de pasta de coca (pasta básica de cocaína) é supostamente comum entre grupos populacionais socialmente marginalizados, em particular os sem-teto e as pessoas que vivem em abrigos, e entre aqueles com baixo nível de escolaridade (menos do que o nível primário).
O consumo de cocaína na América do Norte continua alto.
Na América do Norte, estima-se que 2,1% da população adulta, ou 6,9 milhões de pessoas, tenham usado cocaína no ano passado em 2019. No Canadá, a prevalência do uso de cocaína no ano anterior em 2017 foi estimada em 2,5% da população adulta, uma estimativa que aumentou de 1,5% em 2015. O uso de cocaína no México é muito menor do que no Canadá e nos Estados Unidos, e foi estimado em 0,8% da população com idade entre 12 e 65 anos em 2016.
Em 2019, nos Estados Unidos, 5,5 milhões de pessoas, ou 2,0% da população com 12 anos ou mais, usaram cocaína no último ano. Como uma tendência de longo prazo, o uso de cocaína no ano anterior atingiu um nível baixo em 2011, mas aumentou depois disso e se estabilizou em um nível alto a partir de 2016.
O uso de cocaína nos Estados Unidos é maior entre os jovens (de 18 a 25 anos), com uma prevalência de 5,3% no ano anterior em 2019. A prevalência do uso de cocaína "crack" é muito menor, com 778.000 pessoas, ou 0,3% da população com 12 anos ou mais, relatando o uso da substância no último ano. Entre os adultos com 18 anos ou mais, o uso de cocaína "crack" é comparativamente maior entre aqueles com 26 anos ou mais. Em geral, o uso de cocaína é mais comum entre os usuários de cocaína socialmente integrados, enquanto a injeção de cocaína e o uso de cocaína "crack" são mais comuns entre grupos de usuários socialmente marginalizados.
Entre os 5,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos que usaram cocaína no último ano em 2019, estima-se que quase 2 milhões (0,7% da população com 12 anos ou mais) usaram a droga em uma média de 5,5 dias no último mês. Entre os usuários do último mês, estima-se que 8,8% (175.000 pessoas) eram usuários diários ou quase diários de cocaína.
Além das mortes por overdose atribuídas ao uso de opioides nos Estados Unidos, as mortes atribuídas ao uso de cocaína também têm aumentado, principalmente desde 2014: no período de 2010 a 2019, o número de mortes por overdose atribuídas ao uso de cocaína aumentou quase quatro vezes. No entanto, esse aumento é atribuído, em grande parte, a mortes que também envolveram um opioide, principalmente opioides sintéticos (fentanil). Em 2019, do total de 15.883 mortes por overdose atribuídas à cocaína, 75% envolveram um opioide, principalmente fentanil. Embora não se saiba se as mortes foram resultado do uso concomitante, sequencial ou inadvertido das duas drogas, houve relatos de cocaína misturada inadvertidamente com fentanil ou adulterada com fentanil nos Estados Unidos.
Indicações de aumento do uso de cocaína na Europa Ocidental e Central.
Em 2019, estima-se que 5 milhões de pessoas na Europa, ou cerca de 0,9% da população com idade entre 15 e 64 anos, tenham usado cocaína no último ano. No entanto, o uso de cocaína é muito maior na Europa Ocidental e Central do que na Europa Oriental e no Sudeste Europeu (0,3%, ou 580.000 usuários).
Em 2019, na Europa Ocidental e Central, estimava-se que 1,4%, ou 4,4 milhões de pessoas com idade entre 15 e 64 anos, haviam usado cocaína no ano anterior. Muitos países da sub-região, especialmente aqueles com alta prevalência de uso de cocaína, como Inglaterra e País de Gales, Alemanha e Itália, relataram um aumento no uso de cocaína em suas pesquisas recentes, enquanto outros relataram tendências estáveis em níveis elevados.
O uso de cocaína "crack", embora ainda incomum, é relatado em alguns países da sub-região. Na França, o número de usuários de alto risco de cocaína "crack" foi estimado em 43.916 em 2018, um aumento em relação aos 7.520 estimados em 2010, enquanto o número de pessoas relatadas em tratamento para cocaína "crack" no país dobrou, de 3.388 em 2010 para 6.921 em 2018. Na Inglaterra, a prevalência de cocaína "crack" foi estimada em 5,10 por 1.000 habitantes com idade entre 15 e 64 anos no período de 2016-2017, o que representa uma estabilização após a tendência de aumento observada nos anos fiscais de 2011/12 (4,8 por 1.000 habitantes) e 2013/14 (5,2 por 1.000 habitantes). Na Inglaterra, a cocaína "crack" foi a droga primária de uso de 7,6% das pessoas que entraram em tratamento para transtornos relacionados ao uso de drogas em 2018, e foi a subestância secundária mais comum relatada entre as pessoas em tratamento de drogas.
Há também evidências de um aumento geral na disponibilidade de cocaína de alta pureza, que tem aumentado a cada ano desde 2009. Em 2018, a pureza da cocaína na União Europeia foi considerada em seu nível mais alto em uma década; a pureza média da cocaína no varejo variou entre 23% e 87% em toda a União Europeia em 2018, no entanto, com metade dos países relatando uma pureza média entre 53% e 69%.
De acordo com a última pesquisa escolar, realizada em 32 países da Europa em 2019, 1,9% dos estudantes com idade entre 15 e 16 anos relataram o uso de cocaína e cerca de 1% relatou o uso de cocaína "crack" durante a vida, uma estimativa que permaneceu inalterada desde 2011.
O aumento geral do uso de cocaína na Europa também é confirmado pelas estimativas de consumo de cocaína da análise de águas residuais; os resultados de 147 cidades indicam um aumento desde 2011, tornando-se mais pronunciado após 2015. Essa análise mostra que o consumo de cocaína varia consideravelmente na região, indo de menos de 1 mg a mais de 700 mg de benzoilecgonina (metabólito da cocaína) por 100.000 habitantes em 2020. O consumo per capita acima da média foi relatado em cidades da Europa Ocidental e Central (principalmente na Bélgica, França, Holanda, Espanha, Suíça e Reino Unido). O consumo per capita de cocaína abaixo da média foi registrado em cidades do norte da Europa (principalmente na Finlândia e na Suécia), da Europa Central (República Tcheca) e do sudeste da Europa (Bulgária, Romênia e Sérvia). Com base nessa análise, o consumo de cocaína diminuiu ligeiramente em 2020, no entanto, o que foi mais acentuado em cidades pequenas (população de 100.000 ou menos) do que em cidades de médio porte (população entre 100.000 e menos de 1 milhão) e quase imperceptível em cidades grandes (população de 1 milhão ou mais) na Europa.
Em 2018, entre os que entraram em tratamento para transtornos relacionados ao uso de cocaína na União Europeia, mais de dois terços (79%) relataram o uso de cocaína em combinação com heroína ou outros opioides. O número de pessoas que entraram pela primeira vez em tratamento para transtornos relacionados ao uso de cocaína também aumentou nos últimos anos. No geral, a cocaína foi citada como a principal droga de preocupação por 75.000 pessoas que entraram em tratamento especializado de drogas em 2018, das quais quase metade (34.000) eram iniciantes; em 2014, cerca de 60.000 pessoas entraram em serviços de tratamento de drogas por problemas relacionados ao uso de cocaína, das quais menos da metade (27.000) eram iniciantes. No geral, a Itália, a Espanha e o Reino Unido foram responsáveis por quase três quartos de todas as pessoas tratadas por transtornos relacionados ao uso de cocaína em serviços especializados de tratamento de drogas na União Europeia em 2018.
Na Oceania, o uso de cocaína está aumentando na Austrália.
Em 2019, estima-se que 730.000 pessoas na Oceania, ou 2,7% da população com idade entre 15 e 64 anos, usaram cocaína no último ano.
Na Nova Zelândia, uma análise recente de águas residuais mostrou baixos níveis de consumo de cocaína em comparação com outros países que estabeleceram mercados de cocaína. No segundo trimestre de 2019, o nível mais alto de consumo de cocaína no país foi estimado no território de Auckland (60 mg por dia por 1.000 habitantes); em nível nacional, estima-se que 850 g de cocaína foram consumidos por semana, sugerindo uma pequena base de usuários que provavelmente reflete uma baixa demanda e oferta de cocaína. No segundo trimestre de 2020, o consumo de cocaína caiu consideravelmente, para uma média nacional semanal de 100 g por 1.000 habitantes (ou quase 5 mg por dia por 1.000 habitantes), com o maior consumo, 10 mg por dia por 1.000 habitantes, encontrado no território de Auckland. Isso é aproximadamente 20 vezes menor do que o consumo médio per capita de cocaína na Europa.
Na Austrália, a prevalência do uso de cocaína no último ano aumentou de 2,5% da população com 14 anos ou mais em 2016 para 4,2% (900.000 pessoas) em 2019. O uso de cocaína no ano anterior aumentou em todas as faixas etárias, exceto entre as pessoas de 14 a 19 anos. O aumento no uso de cocaína no ano anterior foi impulsionado principalmente por homens nessas faixas etárias, mas o uso de cocaína entre mulheres na faixa dos 20 anos também aumentou no mesmo período. A proporção de homens na faixa dos 20 anos que usaram cocaína nos últimos 12 meses quase dobrou, passando de 7,3% em 2016 para 14,4% em 2019. Além disso, o uso de cocaína nos últimos anos mais do que dobrou, independentemente do nível de escolaridade (com ou sem 12 anos de estudo) e em todos os grupos socioeconômicos. O uso de cocaína no último mês entre pessoas que relataram uso de cocaína no último ano também aumentou, de 10% em 2016 para cerca de 17% em 2019.
A tendência de aumento no uso de cocaína na Austrália é confirmada por dados da análise de águas residuais. A quantidade estimada de cocaína consumida por ano na Austrália aumentou consideravelmente desde o ano fiscal de 2016/17, de uma estimativa de 3.057 kg de cocaína consumida no país durante esse período para 5.675 kg no ano fiscal de 2019/20. As análises de águas residuais realizadas em toda a Austrália em agosto de 2020 abrangeram 56% da população, ou cerca de 13,2 milhões de habitantes, e foram conduzidas em 20 estações de tratamento de águas residuais em capitais estaduais e 35 áreas regionais, cobrindo uma ampla gama de tamanhos de população de captação no país. De modo geral, estima-se que o consumo de cocaína seja menor em locais regionais do que nas capitais, embora o consumo de cocaína tenha aumentado em todos os estados e territórios, principalmente na Austrália Ocidental, onde partiu de uma base de consumo relativamente baixa em comparação com outros locais.
Em média, estima-se que quase 600 mg de cocaína por 1.000 habitantes por dia sejam consumidos na Austrália. Estima-se que o consumo de cocaína seja maior em Nova Gales do Sul do que no resto do país, mas o consumo em alguns locais em Queensland, Victoria e no Território da Capital Australiana também foi relativamente alto. A comparação desses resultados com os da Europa em 2019 sugere que o consumo per capita de cocaína com base na análise de águas residuais foi muito menor na Austrália do que em alguns países europeus caracterizados por altos níveis de consumo per capita, como Dinamarca, Holanda, Espanha e Reino Unido. Embora a pandemia de COVID-19 tenha tido um impacto inicial sobre o consumo de cocaína em alguns estados e territórios da Austrália, principalmente nas capitais estaduais, com a flexibilização das restrições de movimento no final de 2020, o consumo de cocaína parece ter aumentado acentuadamente no Território da Capital Australiana e na Tasmânia e retornado ao seu nível pré-COVID-19 em Nova Gales do Sul.
