Os medicamentos podem ajudar 1 em cada 12 pessoas que sofrem de um transtorno por uso de álcool. Mas a maioria delas nunca será tratada.
Algo que tira a vida de mais americanos a cada ano do que overdoses fatais de drogas, acidentes de carro ou armas de fogo continua sendo legal, não requer verificação de antecedentes para ser comprado, é amplamente anunciado e está disponível para compra em lojas em cada esquina. Esse "monstro" é o álcool.
Embora a cerveja gelada, as taças de vinho e os coquetéis fortes sejam frequentemente vistos como uma forma de relaxar após um longo dia de trabalho ou no fim de semana, o álcool é, na verdade, uma substância psicoativa viciante que tem sido associada a uma série de patologias mortais, incluindo doenças cardíacas, câncer de mama, de pâncreas e de estômago, doenças hepáticas, hipertensão e derrame.
Embora a cerveja gelada, as taças de vinho e os coquetéis fortes sejam frequentemente vistos como uma forma de relaxar após um longo dia de trabalho ou no fim de semana, o álcool é, na verdade, uma substância psicoativa viciante que tem sido associada a uma série de patologias mortais, incluindo doenças cardíacas, câncer de mama, de pâncreas e de estômago, doenças hepáticas, hipertensão e derrame.
De acordo com os dados mais recentes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 178.000 pessoas nos EUA morrerão devido ao consumo excessivo de álcool em 2020 e 2021, um aumento de 29% em relação a apenas cinco anos atrás. Essas mortes reduzem a expectativa média de vida em 23 anos a cada ano, resultando em uma perda total de 4 milhões de anos potenciais de vida. Consequentemente, o álcool é uma das principais causas de mortalidade seletiva no país.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Um número crescente de pesquisas sustenta a conclusão de que o consumo de pequenas quantidades de álcool - menos de 15 doses por semana para homens ou oito doses por semana para mulheres - pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares e câncer. Em vários países, inclusive no Canadá, as diretrizes médicas estão se tornando mais rígidas, enfatizando que não existe um nível seguro de consumo de álcool.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Um número crescente de pesquisas sustenta a conclusão de que o consumo de pequenas quantidades de álcool - menos de 15 doses por semana para homens ou oito doses por semana para mulheres - pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares e câncer. Em vários países, inclusive no Canadá, as diretrizes médicas estão se tornando mais rígidas, enfatizando que não existe um nível seguro de consumo de álcool.
Entretanto, é preciso lembrar que a dose faz o veneno, e os maiores riscos à saúde são apresentados por pessoas que abusam do álcool. Esse grupo sofre de transtorno por uso de álcool, uma condição em que a pessoa consome tanto álcool que perde o controle de seu comportamento, ignorando as consequências negativas para sua saúde e vida social. O número de pessoas com esse transtorno é muito maior do que parece: mais de uma em cada doze pessoas nos Estados Unidos tem AUD, e talvez esses números subestimem o problema real.
No século passado, o consumo excessivo de álcool e suas consequências eram frequentemente chamados de dependência de álcool ou alcoolismo. No entanto, esses termos estigmatizam e reduzem o consumo não saudável de álcool a simples escolhas ruins, sem considerar possíveis aspectos psicológicos. Em 2013, a Associação Americana de Psiquiatria começou a classificar todos os tipos de consumo excessivo deálcool como transtorno por uso de álcool (AUD) para caracterizar melhor a condição das pessoas que sofrem com o consumo não saudável de álcool.
No século passado, o consumo excessivo de álcool e suas consequências eram frequentemente chamados de dependência de álcool ou alcoolismo. No entanto, esses termos estigmatizam e reduzem o consumo não saudável de álcool a simples escolhas ruins, sem considerar possíveis aspectos psicológicos. Em 2013, a Associação Americana de Psiquiatria começou a classificar todos os tipos de consumo excessivo deálcool como transtorno por uso de álcool (AUD) para caracterizar melhor a condição das pessoas que sofrem com o consumo não saudável de álcool.
Décadas atrás, o uso de álcool e outros transtornos por uso de substâncias eram vistos como falhas de personalidade ou problemas morais, diz Carrie Mintz, professora assistente de psiquiatria da Universidade de Washington em St. Louis. Hoje, no entanto, um conjunto crescente de pesquisas e dados dos últimos 50 anos deixou claro que se trata, na verdade, de uma doença cerebral. Há alterações neurológicas que ocorrem com o uso patológico de álcool, e isso é apoiado por dados acumulados.
Enquanto a sociedade americana se volta para outras substâncias perigosas, como os opioides, como um problema de saúde pública, o uso de álcool não é visto como uma crise legislativa, médica ou cultural. Pelo contrário, o acesso ao álcool continua a aumentar. O setor de bebidas alcoólicas gerou US$ 250 bilhões em receita em 2021, e a categoria de destilados ultrapassou a cerveja em vendas, apesar de um aumento no número de cervejarias nos EUA de 3.305 em 2017 para 4.493 em 2020. Os impostos sobre o álcool costumam ser mais altos do que sobre outros produtos, em parte para conter seu consumo, mas desde 2000 esses impostos perderam sua eficácia devido à inflação e ao aumento dos preços das bebidas.
Kate Humphries, professora de psiquiatria e ciências comportamentais da Universidade de Stanford, observa que o álcool geralmente não é visto como uma droga, embora o problema de seu uso seja sério. Isso cria um ponto cego na política de drogas, em que muitos não reconhecem o álcool como uma droga que merece ser tratada com seriedade. Como resultado, após décadas de um programa dos Alcoólicos Anônimos comprovadamente eficaz para ajudar as pessoas a superar a dependência, o problema do uso do álcool só está piorando.
Enquanto a sociedade americana se volta para outras substâncias perigosas, como os opioides, como um problema de saúde pública, o uso de álcool não é visto como uma crise legislativa, médica ou cultural. Pelo contrário, o acesso ao álcool continua a aumentar. O setor de bebidas alcoólicas gerou US$ 250 bilhões em receita em 2021, e a categoria de destilados ultrapassou a cerveja em vendas, apesar de um aumento no número de cervejarias nos EUA de 3.305 em 2017 para 4.493 em 2020. Os impostos sobre o álcool costumam ser mais altos do que sobre outros produtos, em parte para conter seu consumo, mas desde 2000 esses impostos perderam sua eficácia devido à inflação e ao aumento dos preços das bebidas.
Kate Humphries, professora de psiquiatria e ciências comportamentais da Universidade de Stanford, observa que o álcool geralmente não é visto como uma droga, embora o problema de seu uso seja sério. Isso cria um ponto cego na política de drogas, em que muitos não reconhecem o álcool como uma droga que merece ser tratada com seriedade. Como resultado, após décadas de um programa dos Alcoólicos Anônimos comprovadamente eficaz para ajudar as pessoas a superar a dependência, o problema do uso do álcool só está piorando.
Os pesquisadores estão aprendendo cada vez mais sobre os efeitos do uso de álcool sobre a saúde em geral e o potencial de dependência. Isso está levando cada vez mais pessoas a buscar soluções, especialmente aquelas que sofrem com o abuso de álcool e precisam de ajuda. Além dos grupos terapêuticos e sociais, como o AA, existem três medicamentos aprovados pela FDA que ajudam a combater esse problema. Evidências recentes da capacidade do Ozempic de reduzir o consumo de álcool e a ingestão excessiva de alimentos chamaram a atenção para seu uso potencial na prática médica. Semelhante aos medicamentos usados para tratar a depressão, como o Prozac, esses medicamentos podem ser uma parte importante dos planos de tratamento para o abuso de álcool.
Entretanto, seu uso ainda é subutilizado: em 2019, apenas 223.000 dos 14,1 milhões de adultos com dependência de álcool receberam prescrição desses medicamentos. As razões para isso são variadas: alguns pacientes não estão dispostos a tomar medicamentos para tratar a dependência, os profissionais de saúde não têm conhecimento e experiência no tratamento da dependência de álcool e o estigma que acompanha a doença impede que os pacientes busquem ajuda.
Entretanto, seu uso ainda é subutilizado: em 2019, apenas 223.000 dos 14,1 milhões de adultos com dependência de álcool receberam prescrição desses medicamentos. As razões para isso são variadas: alguns pacientes não estão dispostos a tomar medicamentos para tratar a dependência, os profissionais de saúde não têm conhecimento e experiência no tratamento da dependência de álcool e o estigma que acompanha a doença impede que os pacientes busquem ajuda.
Obviamente, a falha no tratamento eficaz da dependência do álcool tem consequências graves e resulta em muitas mortes todos os anos. A dependência do álcool destrói famílias e relacionamentos sociais, causando enormes perdas econômicas. Apesar do advento de novos tratamentos e leis, é importante que os profissionais de saúde e os pacientes com dependência de álcool lembrem-se de que há opções de tratamento eficazes disponíveis.
Esses medicamentos podem ser usados de forma muito mais ampla do que são atualmente. Embora não sejam tão comuns quanto os antibióticos, eles têm sua própria importância e é uma pena que não os utilizemos em todo o seu potencial.
Dólar australiano
Nos Estados Unidos, as bebidas alcoólicas estão disponíveis para compra em diversos locais, como restaurantes, bares, lojas de bebidas e mercearias e postos de gasolina. Em alguns estados, elas podem ser compradas até mesmo em drive-throughs. Mark Disselkoen, gerente sênior de projetos do Center for Application of Substance Abuse Technology (CASAT) da Universidade de Nevada, em Reno, observa que o uso de álcool se tornou um fenômeno comum na sociedade, causando problemas para algumas pessoas, enquanto para outras não é complicado.
Esses medicamentos podem ser usados de forma muito mais ampla do que são atualmente. Embora não sejam tão comuns quanto os antibióticos, eles têm sua própria importância e é uma pena que não os utilizemos em todo o seu potencial.
Dólar australiano
Nos Estados Unidos, as bebidas alcoólicas estão disponíveis para compra em diversos locais, como restaurantes, bares, lojas de bebidas e mercearias e postos de gasolina. Em alguns estados, elas podem ser compradas até mesmo em drive-throughs. Mark Disselkoen, gerente sênior de projetos do Center for Application of Substance Abuse Technology (CASAT) da Universidade de Nevada, em Reno, observa que o uso de álcool se tornou um fenômeno comum na sociedade, causando problemas para algumas pessoas, enquanto para outras não é complicado.
Embora o abuso de álcool e suas consequências sejam generalizados, os problemas mais graves ocorrem entre os usuários mais ativos. Dados do final dos anos 2000 mostram que os 10% dos americanos que consomem mais álcool (aproximadamente 24 milhões de pessoas) consomem uma média de 74 drinques por semana. Isso significa que as pessoas com a forma mais grave de dependência de álcool compram mais da metade de todo o álcool vendido no país.
Estudos posteriores apenas confirmam o impacto do álcool na sociedade dos EUA. Os americanos gastam enormes quantias em álcool todos os anos, sendo que aproximadamente 65% dos adultos em idade de beber admitem consumir álcool (em média, cada americano consome 2,51 galões de álcool por ano).
O impacto da pandemia de Covid-19 no consumo de álcool nos EUA também se mostrou significativo. A pesquisa mostra que, em 2020, o primeiro ano da pandemia, um quarto dos americanos bebeu álcool com mais frequência devido ao estresse da situação.
Estudos posteriores apenas confirmam o impacto do álcool na sociedade dos EUA. Os americanos gastam enormes quantias em álcool todos os anos, sendo que aproximadamente 65% dos adultos em idade de beber admitem consumir álcool (em média, cada americano consome 2,51 galões de álcool por ano).
O impacto da pandemia de Covid-19 no consumo de álcool nos EUA também se mostrou significativo. A pesquisa mostra que, em 2020, o primeiro ano da pandemia, um quarto dos americanos bebeu álcool com mais frequência devido ao estresse da situação.
Embora o abuso de álcool continue prevalecendo entre os homens, as taxas de mortalidade relacionadas ao álcool estão aumentando mais rapidamente entre as mulheres. Isso se deve, em parte, ao aumento do consumo de álcool nesse grupo e à maior suscetibilidade das mulheres a doenças hepáticas, cardíacas e de câncer relacionadas ao álcool.
Episódios de consumo excessivo de álcool, historicamente definidos como momentos em que os homens tomam cinco ou mais bebidas alcoólicas em duas horas e as mulheres quatro ou mais, foram considerados abuso ou dependência de álcool. De acordo com o DSM-IV, um manual amplamente utilizado para diagnosticar transtornos mentais, o uso de álcool é classificado como abuso, que é o uso prolongado de álcool apesar das consequências negativas, ou dependência, caracterizada por uma necessidade crescente de álcool para se intoxicar e evitar a abstinência. Essas informações foram fornecidas por George Koob, diretor do National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Entretanto, os especialistas argumentam que esses termos ultrapassados deram conotações negativas e estereótipos às pessoas que usam álcool.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Como observouKenneth Leonard, diretor do Instituto Clínico e de Pesquisa sobre Dependências da Universidade de Buffalo e ex-presidente da Divisão de Dependências da Associação Americana de Psicologia, os termos "abuso de álcool" ou "abuso de substâncias" tendem a ser evitados por causa de seu efeito estigmatizante sobre as pessoas com alcoolismo ou outros transtornos por uso de substâncias.
Episódios de consumo excessivo de álcool, historicamente definidos como momentos em que os homens tomam cinco ou mais bebidas alcoólicas em duas horas e as mulheres quatro ou mais, foram considerados abuso ou dependência de álcool. De acordo com o DSM-IV, um manual amplamente utilizado para diagnosticar transtornos mentais, o uso de álcool é classificado como abuso, que é o uso prolongado de álcool apesar das consequências negativas, ou dependência, caracterizada por uma necessidade crescente de álcool para se intoxicar e evitar a abstinência. Essas informações foram fornecidas por George Koob, diretor do National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Entretanto, os especialistas argumentam que esses termos ultrapassados deram conotações negativas e estereótipos às pessoas que usam álcool.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Como observouKenneth Leonard, diretor do Instituto Clínico e de Pesquisa sobre Dependências da Universidade de Buffalo e ex-presidente da Divisão de Dependências da Associação Americana de Psicologia, os termos "abuso de álcool" ou "abuso de substâncias" tendem a ser evitados por causa de seu efeito estigmatizante sobre as pessoas com alcoolismo ou outros transtornos por uso de substâncias.
Além disso, a palavra "abuso" está associada à violência, levando as pessoas a procurar punir as pessoas com AUD em vez de ajudá-las, de acordo com Humphries.
Em 2013, a APA substituiu o DSM-IV pelo DSM-5, que reclassificou todas as formas de abuso como AUD, incluindo leve, moderado e grave. Os critérios do DSM-5 incluem uma série de perguntas com respostas sim ou não sobre os hábitos de consumo de álcool do paciente e as consequências desses hábitos no último ano.
Deacordo com a Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2021, cerca de 18,7 milhões de pessoas brancas com 12 anos ou mais têm AUD, o maior número de pessoas com AUD.
No entanto, aqueles que se identificam como de duas ou mais raças; adultos índios americanos ou nativos do Alasca; e adultos nativos do Havaí ou de outras ilhas do Pacífico apresentam taxas mais altas de AUD em relação ao tamanho de sua população.
Como o alcoolismo é tratado?
Na última década, a comunidade médica reconheceu o AUD como uma doença que requer intervenção médica. Como em outras doenças, o AUD pode ser tratado por meio de vários métodos. Com novos tratamentos sendo disponibilizados todos os dias, há esperança de que cada vez mais pessoas obtenham a ajuda de que precisam nos próximos anos.
Para pessoas com AUD grave, o principal objetivo do tratamento é parar completamente de consumir álcool. É importante perceber que o transtorno de abstinência ou uso de álcool não é um fracasso, mas parte do processo de recuperação.
Como em qualquer outra doença mental, o tratamento bem-sucedido do AUD geralmente envolve uma combinação de psicoterapia e terapia medicamentosa. Assim como a depressão é tratada com medicamentos que restauram o equilíbrio químico no cérebro e com terapia que ajuda os pacientes a mudar comportamentos prejudiciais, o AUD também requer uma abordagem de tratamento abrangente.
Como o alcoolismo é tratado?
Na última década, a comunidade médica reconheceu o AUD como uma doença que requer intervenção médica. Como em outras doenças, o AUD pode ser tratado por meio de vários métodos. Com novos tratamentos sendo disponibilizados todos os dias, há esperança de que cada vez mais pessoas obtenham a ajuda de que precisam nos próximos anos.
Para pessoas com AUD grave, o principal objetivo do tratamento é parar completamente de consumir álcool. É importante perceber que o transtorno de abstinência ou uso de álcool não é um fracasso, mas parte do processo de recuperação.
Como em qualquer outra doença mental, o tratamento bem-sucedido do AUD geralmente envolve uma combinação de psicoterapia e terapia medicamentosa. Assim como a depressão é tratada com medicamentos que restauram o equilíbrio químico no cérebro e com terapia que ajuda os pacientes a mudar comportamentos prejudiciais, o AUD também requer uma abordagem de tratamento abrangente.
Em 1951, a FDA aprovou o dissulfiram, conhecido pelo nome comercial Antabuse, como o primeiro medicamento para tratar o AUD. É uma pílula que causa sintomas desagradáveis ao ingerir álcool, como vermelhidão facial, dor de cabeça e náusea. Entretanto, os efeitos colaterais indesejados que o tornam eficaz também o tornam impopular entre os pacientes.
Atualmente, o dissulfiram é usado como tratamento de segunda linha, enquanto a naltrexona e o acamprosato, aprovados pela FDA nas décadas de 1990 e 2000, respectivamente, são medicamentos de primeira linha. A naltrexona bloqueia os efeitos dos opioides ou do álcool, evitando a intoxicação, enquanto o acamprosato restaura o equilíbrio químico do cérebro.
Em vez de causar desconforto, o acamprosato ajuda o cérebro a eliminar o desejo por álcool. Isso reduz efetivamente a dependência do álcool.
Embora o dissulfiram, a naltrexona e o acamprosato sejam os únicos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento do AUD, há também outros medicamentos não listados nas diretrizes que podem ser eficazes. Por exemplo, o topiramato, um medicamento para epilepsia, e o Ozempic, um medicamento para diabetes, demonstraram a capacidade de reduzir o consumo de álcool em animais em experimentos. Entretanto, apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes, menos de 5% das pessoas com AUD recebem tratamento e apenas 2% tomam medicamentos.
Atualmente, o dissulfiram é usado como tratamento de segunda linha, enquanto a naltrexona e o acamprosato, aprovados pela FDA nas décadas de 1990 e 2000, respectivamente, são medicamentos de primeira linha. A naltrexona bloqueia os efeitos dos opioides ou do álcool, evitando a intoxicação, enquanto o acamprosato restaura o equilíbrio químico do cérebro.
Em vez de causar desconforto, o acamprosato ajuda o cérebro a eliminar o desejo por álcool. Isso reduz efetivamente a dependência do álcool.
Embora o dissulfiram, a naltrexona e o acamprosato sejam os únicos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento do AUD, há também outros medicamentos não listados nas diretrizes que podem ser eficazes. Por exemplo, o topiramato, um medicamento para epilepsia, e o Ozempic, um medicamento para diabetes, demonstraram a capacidade de reduzir o consumo de álcool em animais em experimentos. Entretanto, apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes, menos de 5% das pessoas com AUD recebem tratamento e apenas 2% tomam medicamentos.
Isso faz sentido quando se considera que ,dos cerca de 940.000 médicos nos EUA, cerca de 38.000 são especializados em psiquiatria e cerca de 3.000 são especializados em medicina do vício. E os pacientes de hoje não têm os relacionamentos de longa data com médicos de atenção primária que tinham antigamente: quase metade dos adultos com menos de 30 anos disse em 2018 que não tem um médico de atenção primária. Em vez disso, os pacientes estão indo aos departamentos de emergência e clínicas de atendimento de urgência, que são projetados não para tratar condições subjacentes, mas para tratar os sintomas ou efeitos dessas condições.
Pessoas com AUD e outros transtornos mentais geralmente precisam de terapia para ambas as condições. O AUD leve pode ser tratado com avaliação e intervenção médica no consultório de atenção primária. Para casos graves de AUD, a terapia cognitivo-comportamental ou a terapia de aprimoramento motivacional podem ser úteis.
Pessoas com AUD e outros transtornos mentais geralmente precisam de terapia para ambas as condições. O AUD leve pode ser tratado com avaliação e intervenção médica no consultório de atenção primária. Para casos graves de AUD, a terapia cognitivo-comportamental ou a terapia de aprimoramento motivacional podem ser úteis.
Oapoio prático e uma sociedade de AA sem julgamentos têm se mostrado eficazes para ajudar pessoas com AUD.
Até recentemente, pensava-se que uma pessoa com AUD teria o transtorno para sempre. Era uma espécie de mantra, e a única maneira de melhorar era não usar drogas.
As pessoas que usavam drogas tinham recaídas. Bem, isso mudou com o tempo. E agora percebemos que uma pessoa pode beber, o que pode ser uma ressalva, mas não significa que ela voltará a beber nos mesmos níveis que costumava beber.
Até recentemente, pensava-se que uma pessoa com AUD teria o transtorno para sempre. Era uma espécie de mantra, e a única maneira de melhorar era não usar drogas.
As pessoas que usavam drogas tinham recaídas. Bem, isso mudou com o tempo. E agora percebemos que uma pessoa pode beber, o que pode ser uma ressalva, mas não significa que ela voltará a beber nos mesmos níveis que costumava beber.
