Jauns pētījums ar nosaukumu Janica A. Adams et al. ir izgaismojis pieaugošās bažas par infekciozo endokardītu (IE) sieviešu, kuras lieto injicējamās narkotikas (IIN), vidū. Šajā retrospektīvajā kohortas pētījumā, kas veikts piecās Kanādas slimnīcās, analizēti ilgtermiņa izdzīvošanas rezultāti sievietēm, kuras lieto injicējamās narkotikas, salīdzinot ar vīriešiem, atklājot satraucošas atziņas, kas varētu mainīt sabiedrības veselības reakciju uz šo pieaugošo problēmu.
Pētījumu motivēja opioīdu epidēmijas lielā ietekme uz sabiedrības veselību. Injicējamo narkotiku lietošanas pieaugums ir veicinājis IE - sirds iekšējās gļotādas un vārstuļu infekcijas - gadījumu pieaugumu, kas var izraisīt smagas komplikācijas un nāvi, ja netiek ārstēta. Lai gan sievietes veido aptuveni vienu trešdaļu no injicējamo narkotiku lietotāju populācijas pasaulē, viņu klīniskās īpašības un iznākumi saistībā ar narkotiku lietošanas komplikācijām, piemēram, infekciozo endokardītu, ir nepietiekami dokumentēti.
Viens no spilgtākajiem secinājumiem ir tas, ka šajā pētījumā sievietes veido vairāk nekā pusi (51,2 %) no visiem injicējošajiem narkomāniem, kas cieš no IE, lai gan tās veido trešdaļu no visas narkotiku injicētāju populācijas. Šī statistika liek uzdot kritiskus jautājumus par sieviešu neaizsargātību saistībā ar injicējamo narkotiku lietošanu.
Pētījumā arī tika konstatēts, ka sievietes ar IE bija jaunākas par saviem vīriešu vienaudžiem - vidējais vecums bija 31,5 gadi salīdzinājumā ar 38,5 gadiem vīriešu vidū. Satraucoši, ka daļa sieviešu diagnozes noteikšanas laikā bija grūtniecības stāvoklī, tomēr tikai dažām no tām bija dokumentēti kontracepcijas līdzekļi.
Pētījumā uzsvērta ievērojama atšķirība starp pilsētu un lauku rajonu iznākumiem. Pilsētās dzīvojošām sievietēm bija augstāks mirstības līmenis salīdzinājumā ar sievietēm lauku reģionos. Pētījums liecina, ka pilsētās sievietes ir pakļautas paaugstinātam riskam, piemēram, bezpajumtniecība, vardarbība un nepietiekams sociālais atbalsts, kas varētu pasliktināt infekciozā endokardīta pacientu prognozi. Turpretī sievietēm lauku apvidos, šķiet, klājas labāk, iespējams, pateicoties stiprākām kopienas saitēm un dažos gadījumos pieejamākai veselības aprūpei.
Viens no būtiskākajiem secinājumiem ir konsultāciju par atkarības vielu lietošanas traucējumiem (NPL) ietekme uz ilgtermiņa iznākumu. Sievietēm, kuras saņēma SUD konsultācijas stacionārā, bija labāki izdzīvošanas rādītāji salīdzinājumā ar tām, kuras saņēma tikai ambulatoro nosūtījumu, kas liecina, ka tūlītējs un spēcīgs atbalsts atkarības atkarības atkarības ārstēšanā hospitalizācijas laikā var būtiski uzlabot šo pacientu prognozes. Šis secinājums saskan ar iepriekš veiktajiem pētījumiem, kas liecina, ka nepārtraukta opioīdu aizstājterapija un citas kaitējuma mazināšanas intervences efektīvi uzlabo ilgtermiņa izdzīvošanu personām ar narkotiku lietošanas komplikācijām.
Labās puses sirds infekcijas biežāk bija sastopamas sievietēm, kas izraisīja mazāku īstermiņa mirstību salīdzinājumā ar kreisās puses infekcijām, kuras parasti ir smagākas. Tomēr ilgākā laika posmā pētījumā tika konstatēts, ka gan vīriešu, gan sieviešu kopējais mirstības rādītājs joprojām ir augsts, un gandrīz puse no visiem PPL ar IN mirst piecu gadu laikā. Šī šokējošā statistika uzsver, ka ir steidzami nepieciešama labāka atkarības aprūpe, agrīnāka iejaukšanās un ilgtermiņa veselības aprūpes pakalpojumi PWID, jo īpaši sievietēm.
Autori iestājas par visaptverošākām kaitējuma mazināšanas stratēģijām, kas būtu pielāgotas īpašajām PII vajadzībām, tostarp reproduktīvām konsultācijām un uzlabotu kontracepcijas pieejamību. Tā kā tikai 5,5 % no pētījumā iesaistītajām sievietēm ir dokumentāri pierādīta kontracepcijas lietošana, ir skaidrs, ka šai neaizsargātajai iedzīvotāju grupai ir ļoti svarīgi pievērst lielāku uzmanību reproduktīvajai veselībai. Pētījumā arī uzsvērta nepieciešamība palielināt veselības aprūpes pieejamību un sociālo atbalstu pilsētās, kur WWID ir lielāks mirstības risks.
Šī pētījuma ietekme ir plaša. Tajā ne tikai uzsvērts nesamērīgais infekciozā endokardīta slogs sievietēm, kuras lieto injicējamās narkotikas, bet arī izcelts, kā pielāgotas intervences, piemēram, konsultācijas par atkarību izraisošo vielu lietošanu stacionārā un reproduktīvā veselības aprūpe, var ievērojami uzlabot rezultātus. Tā kā opioīdu krīze turpina skart miljoniem cilvēku visā pasaulē, tādi atklājumi kā šie būs ļoti svarīgi, lai turpmāk vadītu sabiedrības veselības politiku.
Tiem, kas vēlas iepazīties ar pilnu pētījumu, tas ir pieejams šajā saitē: JAMA Network Open Article (clearnet).
Ja jūs interesē šādas publikācijas, lūdzu, reaģējiet un atstājiet komentārus. Tas man būs zīme, lai turpinātu.
