Nerimą keliantis širdies infekcijų augimas tarp moterų, kurios švirkščiasi narkotikus

[Paracelsus]

Naujas Janicos A. Adams ir kt. pavadintas tyrimas atskleidė didėjantį susirūpinimą dėl infekcinio endokardito (IE) tarp moterų, kurios švirkščiasi narkotikus (ŠNV). Šiame retrospektyviniame kohortiniame tyrime, atliktame penkiose Kanados ligoninėse, nagrinėjami ilgalaikiai moterų, palyginti su vyrais, kurie švirkščiasi narkotikus, išgyvenamumo rezultatai ir atskleidžiamos nerimą keliančios įžvalgos, galinčios pakeisti visuomenės sveikatos atsaką į šią didėjančią problemą.

Tyrimą paskatino didelis opioidų epidemijos poveikis visuomenės sveikatai. Didėjantis švirkščiamųjų narkotikų vartojimas prisidėjo prie didėjančio IE - širdies vidinės gleivinės ir vožtuvų infekcijos, kuri negydoma gali sukelti sunkių komplikacijų ir mirtį, atvejų skaičiaus. Nors moterys sudaro maždaug trečdalį pasaulio švirkščiamųjų narkotikų vartotojų populiacijos, jų klinikinės charakteristikos ir rezultatai, susiję su narkotikų vartojimo komplikacijomis, tokiomis kaip infekcinis endokarditas, yra menkai dokumentuoti.

Viena iš išskirtinių išvadų yra ta, kad šiame tyrime moterys sudaro daugiau kaip pusę (51,2 %) nuo IE kenčiančių ŠNV - nors jos sudaro trečdalį visos narkotikus švirkščiančių asmenų populiacijos. Ši statistika kelia kritinių klausimų apie moterų pažeidžiamumą švirkščiamųjų narkotikų vartojimo kontekste.

Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad moterys, sergančios IE, buvo jaunesnės nei jų bendraamžiai vyrai: jų amžiaus mediana - 31,5 metų, palyginti su 38,5 metų vyrais. Nerimą kelia tai, kad dalis moterų diagnozės nustatymo metu buvo nėščios, tačiau tik kelios iš jų dokumentais patvirtino kontracepcijos priemonių naudojimą.

Tyrime išryškėja didelis atotrūkis tarp miesto ir kaimo vietovių rezultatų. Miestuose gyvenančių moterų mirtingumas buvo didesnis nei kaimo vietovėse gyvenančių moterų. Tyrimas rodo, kad miesto aplinkoje moterys susiduria su didesne rizika, pavyzdžiui, benamyste, smurtu ir nepakankama socialine parama, o tai gali pabloginti sergančiųjų infekciniu endokarditu prognozę. Ir atvirkščiai, atrodo, kad kaimo moterų būklė buvo geresnė, galbūt dėl stipresnių bendruomenės ryšių ir kai kuriais atvejais prieinamesnių sveikatos priežiūros paslaugų.

Viena iš esminių išvadų - konsultacijų dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų poveikis ilgalaikėms pasekmėms. Moterų, kurioms stacionare buvo teikiamos konsultacijos dėl SUD, išgyvenamumo rodikliai buvo geresni, palyginti su tomis, kurios buvo nukreiptos tik ambulatoriškai, o tai rodo, kad neatidėliotina ir tvirta pagalba priklausomybės klausimais hospitalizavimo metu gali gerokai pagerinti šių pacienčių prognozę. Ši išvada dera su ankstesniais tyrimais, rodančiais, kad nuolatinė pakaitinė opioidų terapija ir kitos žalos mažinimo intervencinės priemonės yra veiksmingos gerinant ilgalaikį išgyvenamumą asmenims, turintiems narkotikų vartojimo komplikacijų.

Dešiniosios širdies pusės infekcijos dažniau buvo paplitusios tarp moterų, todėl trumpalaikis mirtingumas buvo mažesnis, palyginti su kairiosios pusės infekcijomis, kurios paprastai būna sunkesnės. Tačiau per ilgesnį laikotarpį, kaip nustatyta tyrime, tiek vyrų, tiek moterų bendras mirtingumo rodiklis išliko aukštas - beveik pusė visų LPI, sergančių IE, mirė per penkerius metus. Ši šokiruojanti statistika pabrėžia, kad būtina skubiai užtikrinti geresnę priklausomybės ligų priežiūrą, ankstyvesnę intervenciją ir ilgalaikes sveikatos priežiūros paslaugas LPI, ypač moterims.

Autoriai pasisako už išsamesnes žalos mažinimo strategijas, pritaikytas unikaliems ŽNPV poreikiams, įskaitant konsultavimą reprodukcijos klausimais ir geresnes galimybes naudotis kontracepcija. Tik 5,5 proc. tyrime dalyvavusių moterų dokumentais patvirtintas kontraceptinių priemonių naudojimas, todėl akivaizdu, kad šiai pažeidžiamai populiacijai labai svarbu daugiau dėmesio skirti reprodukcinei sveikatai. Tyrime taip pat pabrėžiama, kad reikia didinti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir socialinę paramą miestuose, kur WWID gresia didesnė mirtingumo rizika.

Šio tyrimo pasekmės yra labai svarbios. Jame ne tik pabrėžiama neproporcingai didelė infekcinio endokardito našta, tenkanti švirkščiamuosius narkotikus vartojančioms moterims, bet ir išryškinama, kaip pritaikytos intervencijos, pavyzdžiui, stacionarinės konsultacijos dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ir reprodukcinė sveikatos priežiūra, gali gerokai pagerinti rezultatus. Kadangi opioidų krizė ir toliau paliečia milijonus žmonių visame pasaulyje, tokios išvados bus labai svarbios formuojant būsimą visuomenės sveikatos politiką.

Norintiems perskaityti visą tyrimą, jį galima rasti šioje nuorodoje: JAMA Network Open Article (clearnet).

Jei domitės tokiomis publikacijomis, reaguokite ir palikite komentarų. Tai bus ženklas man tęsti.

 

[KS365]

Yes I was reading this on the clear net the other day and as a woman who injects drugs mainly just heroin I actually have no interest in most other drugs and I definitely refuse to inject anything else... if I do use something else I normally snort it like coke but that's a rare rare occasion for me personally... I don't have very good veins and have had to resort shooting in my neck or feet many times... I am very clean I use alcohol pads, clean needle every time, I thoroughly double filter everything and if it's black tar I refuse to even attempt injecting only brown powder and light brown to grey tan white... As careful and clean and even sterile at least best I can...
I am scared one day that I will get a heart infection although the methadone is what gave me a couple abnormal ekgs and has caused some deterioration actually because of this I have gone back to my true love and only take the done in small amounts when waiting on more to come in... I'm functional but scared of getting one of these infections even with my rigorous safety precautions it is unreal how safe I try to be... ounce of prevention is worth a pound of cure is what my grandmother always told me... also that you can never do less...

I had a friend die from a heart valve infection actually two one male and one female... I knew them both very very well and had used with them many many times... I only started methadone and quit for a while due to all the fent on the streets and now am back but with some differences from before..

Big supporter of HAT heroin assisted treatment it would prevent a lot of these infections associated with use of street heroin and the impurities in it..

 

[Paracelsus]

Thank you for sharing your experiences and concerns so openly. You take significant care to reduce the risks associated with injecting.

Even with your excellent precautions, here are additional steps that may help:
1. Avoid neck injections: These carry a higher risk of complications like blood clots, strokes, and direct bacterial access to the heart or brain.
2. Sterile preparation: Your use of alcohol pads and double filtering is fantastic, but also:
- Use sterile water (available at needle exchanges).
- Consider micron filters (0.22 μm), which can trap bacteria.
3. Harm reduction services:
- If HAT were available, it could address your concerns with purity and contaminants, but in its absence, supervised injection sites can reduce some risks.
- Regular access to harm reduction services can connect you with tools like wound care kits and provide early detection of infections.
4. Monitoring symptoms:
- Early signs of endocarditis: Fever, night sweats, fatigue, shortness of breath, unexplained weight loss, or persistent pain in injection sites should prompt immediate medical attention.
- Keep an eye on veins—swelling, redness, or warmth can indicate local infections that could spread.

You're absolutely right: an ounce of prevention is worth a pound of cure. Please keep taking steps to protect yourself while staying vigilant. You deserve safety, health, and dignity.