Miten epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö eskaloi päihteidenkäytön häiriöitä

[Paracelsus]

Uudessa tutkimuksessa on perehdytty epäsosiaalisen persoonallisuushäiriön (ASPD) ja päihdehäiriöiden (SUD) välisiin monimutkaisiin suhteisiin ja tarjottu uusia näkemyksiä assosiaatiomalleihin, jotka ovat pitkään kiehtoneet tutkijoita. Translational Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvitetään, miten ASPD on vuorovaikutuksessa alkoholin, kannabiksen, kokaiinin, opioidien ja tupakan käyttöhäiriöiden diagnoosien ja vakavuuden kanssa. Tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia näiden sairauksien samanaikaisen esiintymisen parempaan ymmärtämiseen, ja ne voivat vaikuttaa tuleviin hoitomenetelmiin.

ASPD on psykiatrinen häiriö, jolle on ominaista manipuloiva, impulsiivinen ja usein aggressiivinen käyttäytyminen, johon liittyy huomattava katumuksen puute. Tämä häiriö on suhteettoman yleinen henkilöillä, jotka kärsivät SUD:ista. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka ASPD:tä esiintyy noin 3,6 prosentilla väestöstä, sitä voi esiintyä jopa 81 prosentilla päihteidenkäytön kanssa kamppailevista henkilöistä. Tämä huikea päällekkäisyys korostaa tarvetta tutkia tarkemmin, miten ASPD on vuorovaikutuksessa riippuvuuden eri muotojen kanssa.

Yalen yliopiston ja muiden tunnettujen laitosten tutkijaryhmän johtamassa tutkimuksessa keskityttiin 1 660 ASPD-diagnoosin saaneeseen henkilöön ja verrattiin heitä 6 640 henkilön kontrolliryhmään. Osallistujat valittiin yhteensopivien kriteerien, kuten sukupuolen, iän ja rodun perusteella, jotta voitiin kontrolloida demografisia tekijöitä, jotka voisivat vaikuttaa tuloksiin. Tavoitteena oli tutkia ASPD:n ja viiden eri SUD-tyypin välisiä suhteita: alkoholin (AUD), kannabiksen (CanUD), kokaiinin (CocUD), opioidien (OUD) ja tupakan (TUD) käyttöhäiriöt.

Yksi tutkimuksen keskeisistä havainnoista oli ASPD:n ja AUD:n, CanUD:n ja TUD:n diagnoosin ja vakavuuden välinen vahva yhteys. Esimerkiksi henkilöillä, joilla oli ASPD, oli lähes kaksinkertainen todennäköisyys saada diagnoosi alkoholin käyttöhäiriöstä (kertoimen suhde 1,89) ja yli kaksinkertainen todennäköisyys saada diagnoosi kannabiksen käyttöhäiriöstä (kertoimen suhde 2,13). Vaikka ASPD oli yhteydessä myös kokaiinin ja opioidien käyttöhäiriöihin, nämä yhteydet eivät selvinneet tiukoista tilastollisista testeistä, joita tarvitaan niiden vahvistamiseksi suurella varmuudella.

Tutkijat tarkastelivat myös erityisiä SUD:ien diagnostisia kriteerejä, kuten vaarallista käyttöä, vieroitusoireita ja lopettamisyrityksiä. Erityisesti "vaarallisen käytön" kriteeri oli johdonmukaisesti yhteydessä ASPD:hen kaikissa tutkituissa aineissa. Tämä viittaa siihen, että ASPD:tä sairastavilla henkilöillä on taipumusta vaaralliseen käyttäytymiseen aineita käyttäessään, riippumatta siitä, minkä tyyppisestä huumeesta on kyse. Yllättävänä käänteenä tutkimuksessa kuitenkin havaittiin, että kokaiinin lopettamisyritykset olivat käänteisesti yhteydessä ASPD:hen. Toisin sanoen henkilöt, joilla oli ASPD, yrittivät harvemmin lopettaa kokaiinin käytön kuin henkilöt, joilla ei ollut kyseistä häiriötä.

Tämä löydös herättää tärkeitä kysymyksiä ASPD:tä sairastavien henkilöiden motiiveista ja käyttäytymisestä suhteessa heidän päihteiden käyttöönsä. Tekeekö ASPD:n impulsiivinen ja riskinottohaluinen luonne yksilöistä vähemmän todennäköisiä lopettamaan riippuvuutta aiheuttavia aineita, vai onko kokaiinissa jotain erityistä, joka vaikuttaa tähän käyttäytymiseen? Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta psykologiset ja neurobiologiset mekanismit voidaan selvittää.

Tutkimuksen havainnot korostavat ASPD:n ja SUD:n samanaikaisen sairastuvuuden monimutkaisuutta. Tutkimus tarjoaa ASPD:tä sairastavien erilaisia SUD-malleja tutkimalla arvokkaita näkemyksiä, jotka voivat auttaa lääkäreitä kehittämään kohdennetumpia interventioita. Hoito-ohjelmien on esimerkiksi ehkä puututtava suoremmin ASPD-potilaiden kohonneeseen vaarallisen käytön riskiin sekä tiettyjen aineiden, kuten kokaiinin, aiheuttamiin ainutlaatuisiin haasteisiin.

Toinen huomionarvoinen seikka tutkimuksessa oli sen keskittyminen SUD:ien vakavuuteen. Siinä havaittiin, että ASPD:n ja SUD-diagnoosien väliset yhteydet olivat vahvempia kuin häiriön vakavuuteen perustuvat yhteydet. Tämä viittaa siihen, että ASPD saattaa olla läheisemmin sidoksissa siihen, kehittyykö henkilölle riippuvuus vai ei, kuin siihen, kuinka vakavaksi riippuvuus muodostuu.

Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus on tärkeä edistysaskel ASPD:n ja SUD:ien kaksoishaasteiden ymmärtämisessä. Valottamalla näiden häiriöiden eri tapoja olla vuorovaikutuksessa se tasoittaa tietä tuleville tutkimuksille, jotka voivat tarkentaa diagnostisia kriteerejä ja parantaa hoitotuloksia. Kuten tutkimuksen kirjoittajat toteavat, "yksilölliset interventiot, jotka kohdistuvat mekanismiin perustuvaan alatyypittelyyn", voisivat johtaa parempaan hoitoon henkilöille, jotka kamppailevat sekä ASPD:n että päihdehäiriöiden kanssa.

Lisätietoja koko artikkelista on saatavilla täältä: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).

Jos olet kiinnostunut tällaisista julkaisuista, reagoi ja jätä kommentteja. Tämä on minulle merkki jatkaa.

 

[Osmosis Vanderwaal]

Käytän paljon kokaiinia verrattuna muihin tuntemiini henkilöihin. Kokaiini on väliaikainen lääke epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön. Menen vain puhumaan kaikille, kun olen kokaiinin vaikutuksen alaisena. Puhun harvoin kenellekään tuntemattomalle, ellei minulla ole kokaiinia. Olin alkoholisti 25 vuotta, mutta maksani ei ole terve. Kokaiini ja alkoholi tekivät sen. Minulla ei ollut mitään ongelmia lopettaa juomista. Vaihdoin sen vain amfetamiiniin. Minulla ei ole diagnosoitu mitään häiriötä, mutta en ole yrittänytkään.

 

[Paracelsus]

Kiitos, että jaat kokemuksiasi.

Kokaiini nostaa tilapäisesti dopamiinitasoja, jolloin ihmiset tuntevat itsensä energisemmiksi, itsevarmemmiksi ja ulospäin suuntautuneemmiksi. Nämä vaikutukset voivat helpottaa sosiaalista sitoutumista, minkä olet huomannut omassa käyttäytymisessäsi. Tämä tunne lisääntyneestä sosiaalisuudesta on kuitenkin lyhytaikainen, ja sen jälkeinen romahdus johtaa usein ahdistuneisuuteen, ärtyneisyyteen tai vieroitukseen, mikä mahdollisesti vahvistaa kierrettä, jossa sitä käytetään väliaikaisen itseluottamuksen palauttamiseksi.

On tärkeää tiedostaa, että vaikka kokaiini saattaa tuntua "ratkaisulta" sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeuksiin, sen pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla vahingollisia.

Mainitsit, että kokaiini näyttää auttavan epäsosiaalisiin taipumuksiin, mutta on syytä erottaa toisistaan todellinen epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö (ASPD) ja sosiaalinen estyneisyys tai ahdistuneisuus. ASPD:hen liittyy jatkuvaa piittaamattomuutta toisten oikeuksista, usein manipuloivaa, petollista tai aggressiivista käyttäytymistä, kun taas sosiaalisessa ahdistuneisuudessa tai yleisessä ujoudessa on kyse enemmänkin epämukavuudesta sosiaalisissa tilanteissa.

Olet havainnut siirtymisen alkoholista metamfetamiiniin, mikä voidaan nähdä päihteiden korvaamisena. Tämä on yleinen ilmiö ihmisillä, jotka lopettavat yhden aineen käytön mutta hakevat edelleen helpotusta tai stimulaatiota toisesta aineesta. Metamfetamiini toimii kokaiinin tavoin voimakkaana stimulanttina, ja pitkäaikaisella käytöllä voi olla tuhoisia fyysisiä ja psyykkisiä vaikutuksia - joskus jopa vakavampia kuin alkoholilla.

Kun otetaan huomioon, että olet jo havainnut alkoholista johtuvia maksavaurioita, siirtyminen muihin aineisiin ei suojaa terveyttäsi. Esimerkiksi kokaiini on rankkaa sydämelle ja verenkiertojärjestelmälle, kun taas metamfetamiinilla on vakavia seurauksia aivoille, sydän- ja verenkiertojärjestelmälle ja muille elimille. Monihuumeiden käyttö lisää myös yliannostuksen, sydän- ja verisuonitautien ja pitkäaikaisen mielenterveyden heikkenemisen riskiä.

Jos olet utelias mielenterveyden arvioinneista, niitä ei ole suunniteltu tuomitsemaan sinua vaan antamaan tietoa ajattelu-, käyttäytymis- ja tunnetilastasi. Jos olet huolissasi yksityisyydestä tai tuomitsemisesta, on olemassa luottamuksellisia ja leimaamattomia tapoja osallistua mielenterveyspalveluihin.

 

[Osmosis Vanderwaal]

Olen tietysti samaa mieltä kaikesta tästä. En ole tässä vaiheessa kovin huolissani mielenterveydestäni. Minulla on kopio vakiotestistä, joka henkilölle tehtäisiin mielenterveyshäiriöiden arvioimiseksi, ja ainoa asia, jota vastaukseni eivät sulkeneet pois, oli rajatilapersoonallisuushäiriö, joka on melko epäselvä diagnoosi. Olen tietoinen siitä, että alkoholin vaihtaminen amfetamiiniin ei ollut ratkaisu mihinkään. Mielestäni on kuitenkin reilua sanoa, että se pidensi elämääni. Minulle tehtiin 18 kuukauden aikana kolme laproskooppista leikkausta, joilla sidottiin suonikohjuja. Olin ehdottomasti lähellä kuolemaa. Nyt on kulunut 2 vuotta siitä, kun jouduin sairaalaan,
. Tuhosin maksani hälyttävällä nopeudella, ja nyt annan sille tauon ja annan keuhkojeni, munuaisteni, sydämeni ja muiden elinteni ottaa kiinni. En koskaan odottanut eläväni näin pitkään. En edes halunnut.
On hyvin mahdollista, että jonain päivänä vaimoni käyttää tätä tiliä kertoakseen teille kaikille, että olen kuollut. Tiedoksi, että tiesin seuraukset. Olen levittänyt tätä siementä kauas ja laajalle ja perintöni jatkuu. Ensisijaiset vaistomaiset velvollisuuteni on täytetty.