Kuidas antisotsiaalse isiksusehäire eskaleerib ainete kasutamise häireid

[Paracelsus]

Uus uuring on süvenenud antisotsiaalse isiksusehäire (ASPD) ja ainete tarvitamise häirete (SUD) vahelistesse keerulistesse seostesse, pakkudes uusi teadmisi seosemustritest, mis on teadlasi pikka aega intrigeerinud. Avaldatud ajakirjas Translational Psychiatry, uurib see uuring, kuidas ASPD suhtleb alkoholi, kanepi, kokaiini, opioidide ja tubaka tarvitamise häirete diagnooside ja raskusastmega. Uuringu tulemused avaldavad olulist mõju nende seisundite koosesinemise paremale mõistmisele ja võivad mõjutada tulevasi ravimeetodeid.

ASPD on psühhiaatriline häire, mida iseloomustab manipulatiivne, impulsiivne ja sageli agressiivne käitumine, mida iseloomustab märgatav kahetsuse puudumine. See häire on ebaproportsionaalselt levinud SUD-i all kannatavate isikute seas. Tegelikult on varasemad uuringud näidanud, et kuigi ASPD esineb umbes 3,6%-l üldpopulatsioonist, võib seda leida kuni 81%-l narkootikumide tarvitamisega võitlevatest inimestest. See hämmastav kattuvus rõhutab vajadust üksikasjalikumate uuringute järele, kuidas ASPD suhtleb erinevate sõltuvusvormidega.

Uuring, mida juhtis Yale'i ülikooli ja teiste silmapaistvate asutuste teadlaste rühm, keskendus 1660 inimesele, kellel oli diagnoositud ASPD, võrreldes neid 6640 inimesest koosneva kontrollrühmaga. Osalejad valiti välja selliste sobituskriteeriumide alusel nagu sugu, vanus ja rass, et kontrollida tulemusi mõjutada võivaid demograafilisi tegureid. Eesmärgiks oli uurida seoseid ASPD ja viie tüüpi SUD-de vahel: alkoholi (AUD), kanepi (CanUD), kokaiini (CocUD), opioidide (OUD) ja tubaka (TUD) tarvitamise häireid.

Üks uuringu peamisi tulemusi oli tugev seos ASPD ning AUD, CanUD ja TUD diagnoosi ja raskusastme vahel. Näiteks oli ASPD-ga isikutel peaaegu kaks korda suurem tõenäosus, et neil diagnoositakse alkoholi tarvitamise häire (koefitsient 1,89) ja üle kahe korra suurem tõenäosus, et neil diagnoositakse kanepi tarvitamise häire (koefitsient 2,13). Kuigi ASPD oli seotud ka kokaiini ja opioidide tarvitamise häiretega, ei pidanud need seosed üle elama rangeid statistilisi teste, mis olid vajalikud nende suure kindlusega kinnitamiseks.

Teadlased uurisid ka SUD-i spetsiifilisi diagnostilisi kriteeriume, nagu ohtlik tarvitamine, võõrutusnähud ja loobumiskatsed. Nimelt oli "ohtliku kasutamise" kriteerium järjekindlalt seotud ASPDga kõigi uuritud ainete puhul. See viitab sellele, et ASPD-ga isikud kalduvad ainete kasutamise ajal ohtlikku käitumist harrastama, sõltumata uimastitüübist. Üllataval kombel leiti aga uuringus, et kokaiinist loobumise katsed olid pöördvõrdeliselt seotud ASPD-ga. Teisisõnu, ASPD-ga inimesed üritasid kokaiinist loobuda vähem kui need, kellel see häire puudub.

See avastus tõstatab olulisi küsimusi ASPD-ga inimeste motivatsiooni ja käitumise kohta seoses nende ainete kasutamisega. Kas ASPD impulsiivne ja riskihimuline olemus muudab sõltuvust tekitavatest ainetest loobumise vähem tõenäoliseks või on kokaiinis midagi spetsiifilist, mis seda käitumist mõjutab? Psühholoogiliste ja neurobioloogiliste mehhanismide lahtimõtestamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Uuringu tulemused rõhutavad ASPD-SUD-komorbiidsuse keerukust. Uurides erinevaid SUD-mustreid ASPD-ga inimeste seas, pakub uuring väärtuslikke teadmisi, mis võiksid aidata arstidel välja töötada sihipärasemad sekkumised. Näiteks võivad raviprogrammid olla vaja käsitleda otsesemalt ASPD-patsientide kõrgendatud ohtliku tarvitamise riski, samuti teatavate ainete, nagu kokaiin, poolt põhjustatud unikaalseid probleeme.

Teine tähelepanuväärne aspekt uuringus oli keskendumine SUD-i raskusastmele. Selles leiti, et seosed ASPD ja SUD-diagnooside vahel olid tugevamad kui need, mis põhinevad häire raskusastmel. See viitab sellele, et ASPD võib olla tihedamalt seotud sellega, kas isikul tekib sõltuvus või mitte, mitte aga sellega, kui raskeks see sõltuvus muutub.

Üldiselt tähistab see uuring olulist sammu edasi ASPD ja SUD-i topeltprobleemide mõistmisel. Valgustades nende häirete erinevatele viisidele, kuidas need häired interakteeruvad, sillutab see teed tulevastele uuringutele, mis võivad täpsustada diagnostilisi kriteeriume ja parandada ravitulemusi. Nagu uuringu autorid märgivad, võivad "personaliseeritud sekkumised, mis on suunatud mehhanismipõhisele alamtüübile", viia parema hoolduse osutamiseni nii ASPD kui ka ainete tarvitamise häiretega võitlevatele inimestele.

Täpsemalt saate täieliku artikliga tutvuda siin: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).

Kui olete huvitatud sellistest väljaannetest, reageerige ja jätke kommentaarid. See on minu jaoks märk, et jätkata.

 

[Osmosis Vanderwaal]

Võrreldes kõigi minu tuttavatega teen ma palju kokaiini. Kokaiin on antisotsiaalse isiksusehäire ajutine ravi. Ma lihtsalt lähen üles ja räägin kõigiga, kui olen kokaiinil. Ma räägin harva kellegagi, keda ma ei tunne, kui ma ei ole kokaiinil. Olin varem 25 aastat alkohoolik, aga mu maks ei ole terve. Kokaiin ja alkohol tegid seda. Mul ei olnud mingeid probleeme joomisest loobumisega. Ma lihtsalt vahetasin selle amfetamiini vastu. Mul ei ole diagnoositud mingit häiret, aga ma ei ole ka püüdnud olla.

 

[Paracelsus]

Thank you for sharing your experiences.

Cocaine temporarily increases dopamine levels, making people feel more energetic, confident, and outgoing. These effects can make it easier to engage socially, which you’ve noticed in your own behavior. However, this feeling of enhanced sociability is short-lived, and the crash afterward often leads to anxiety, irritability, or withdrawal, possibly reinforcing the cycle of using it to regain that temporary confidence.

It’s important to acknowledge that while cocaine might seem like a “solution” to difficulties with social interaction, its long-term effects can be damaging.

You mentioned that cocaine seems to help with what you think might be antisocial tendencies, but it's worth differentiating between true Antisocial Personality Disorder (ASPD) and social inhibition or anxiety. ASPD involves a persistent disregard for the rights of others, often with manipulative, deceitful, or aggressive behaviors, whereas social anxiety or general shyness is more about discomfort in social settings.

You’ve noted a transition from alcohol to methamphetamine, which could be seen as substance replacement. This is a common phenomenon in people who stop using one substance but continue to seek relief or stimulation from another. Meth, like cocaine, acts as a potent stimulant, and long-term use can have devastating physical and psychological effects—sometimes even more severe than alcohol.

Given that you’ve already noticed liver damage from alcohol, shifting to other substances won’t protect your health. Cocaine, for instance, is tough on the heart and circulatory system, while meth has severe consequences for the brain, cardiovascular system, and other organs. Polydrug use also raises the risk of overdose, cardiovascular strain, and long-term mental health decline.

If you’re curious about mental health evaluations, they aren’t designed to judge you but to provide insight into your patterns of thinking, behavior, and emotions. If you’re concerned about privacy or judgment, there are confidential and non-stigmatizing ways to engage with mental health services.

 

[Osmosis Vanderwaal]

I of course agree with all of that. I'm not too concerned with my mental health at this point. I have a copy of the standard test a person would be administered to assess mental disorders, and the only thing that wasn't ruled out by my answers was borderline personality disorder, which is a fairly ambiguous diagnosis. I'm aware that swapping alcohol for meth wasn't a solution to anything. I think it's fair to say it extended my life though. I had 3 laproscopic surgeries in 18 months, to band esaughageal varices. I was definitely near death. Now it's been 2 years since I had to go to the hospital,
. I was killing my liver atan alarming Raye, and now I'm giving it a break and letting my lungs kidneys heart and other organs catch up. I never expected to live this long. I didn't even want to.
It's very possible that someday mynwifenwill use this account to tell you all that I'm dead. Let it be known, I knew the consequences. I've spread this seed far and wide and my legacy carry on. My primary instinctual obligations are fulfilled.