Südameinfektsioonide murettekitav tõus narkootikume süstivate naiste seas

[Paracelsus]

Janica A. Adamsi jt. poolt pealkirjastatud uus uuring on valgustanud nakkusliku endokardiidi (IE) suurenevat muret narkootikume süstivate naiste (WWID) seas. Viies Kanada haiglas läbi viidud retrospektiivne kohortuuring uurib narkootikume süstivate naiste pikaajalisi ellujäämistulemusi võrreldes meestega, paljastades murettekitavaid teadmisi, mis võivad ümber kujundada rahvatervise vastuseid sellele kasvavale probleemile.

Uuringu ajendiks oli opioidide epideemia sügav mõju rahvatervisele. Süstitavate narkootikumide kasutamise järsk kasv on aidanud kaasa südame sisekesta ja klappide infektsiooni IE juhtumite suurenemisele, mis võib ravi puudumisel põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma. Kuigi naised moodustavad umbes ühe kolmandiku süstivate narkomaanide populatsioonist, on nende kliinilised omadused ja uimastitarbimise tüsistustega, näiteks nakkusliku endokardiidiga seotud tulemused halvasti dokumenteeritud.

Üks silmapaistev järeldus on, et naised moodustavad üle poole (51,2%) narkootikume süstivatest isikutest, kes kannatavad käesolevas uuringus infektsioonikahjustuse all, kuigi nad moodustavad kolmandiku kogu narkootikume süstivast elanikkonnast. See statistika tõstatab kriitilisi küsimusi naiste haavatavuse kohta süstivate narkootikumide tarvitamise kontekstis.

Uuringust selgus ka, et IE-dega naised olid nooremad kui nende meessoost kolleegid, nende keskmine vanus oli 31,5 aastat võrreldes 38,5 aastaga meestel. On murettekitav, et osa naistest oli diagnoosimise ajal rase, kuid vaid vähestel neist oli dokumenteeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Uuringus rõhutatakse märkimisväärset linna- ja maapiirkondade vahelist lõhet tulemustes. Linnapiirkondades elavatel naistel oli suurem suremus võrreldes maapiirkondade naistega. Uuringust järeldub, et linnakeskkondades on naistel suuremad riskid, nagu kodutus, vägivald ja ebapiisav sotsiaalne tugi, mis võib halvendada nakkuslike endokardiitide prognoosi. Seevastu paistis, et maapiirkondade naistel läheb paremini, mis võib olla tingitud tugevamatest kogukondlikest sidemetest ja mõnel juhul kättesaadavamatest tervishoiuteenustest.

Üks keskseid tulemusi on uimastitarvitamise nõustamise mõju pikaajalistele tulemustele. Naised, kes said statsionaarset SUD-nõustamist, olid paremad ellujäämismäärad võrreldes nendega, kes said ainult ambulatoorset suunamist, mis viitab sellele, et viivitamatu ja tugev sõltuvustugi haiglaravi ajal võib oluliselt parandada nende patsientide prognoosi. See järeldus on kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitavad, et pidev opioidide asendusravi ja muud kahju vähendavad sekkumised on tõhusad uimastitarbimise komplikatsioonidega isikute pikaajalise ellujäämise parandamisel.

Parempoolsed südameinfektsioonid olid naistel sagedasemad, mis viisid madalama lühiajalise suremuseni võrreldes vasakpoolsete infektsioonidega, mis on tavaliselt raskemad. Siiski leiti uuringus, et pikema aja jooksul jäi üldine suremus nii meeste kui ka naiste puhul kõrgeks, kusjuures peaaegu pooled kõikidest mürgistuse all kannatavatest uimastisõltlastest surid viie aasta jooksul. See šokeeriv statistika rõhutab tungivat vajadust parema sõltuvushoolduse, varasema sekkumise ja pikaajaliste tervishoiuteenuste järele uimastisõltlastele, eriti naistele.

Autorid nõuavad ulatuslikumaid kahjude vähendamise strateegiaid, mis on kohandatud WWIDi ainulaadsetele vajadustele, sealhulgas reproduktiivset nõustamist ja paremat juurdepääsu rasestumisvastastele vahenditele. Kuna ainult 5,5% uuringus osalenud naistest kasutas dokumenteeritud rasestumisvastaseid vahendeid, on selge, et selle haavatava elanikkonna puhul on reproduktiivtervisele suurema tähelepanu pööramine kriitilise tähtsusega. Uuringus rõhutatakse ka vajadust tervishoiuteenuste parema kättesaadavuse ja sotsiaalse toetuse järele linnapiirkondades, kus WWID-l on suurem suremusrisk.

Selle uuringu mõju on suur. See mitte ainult ei rõhuta nakkuslike endokardiitide ebaproportsionaalset koormust narkootikume süstivatele naistele, vaid rõhutab ka seda, kuidas kohandatud sekkumised, nagu statsionaarne uimastitarbimise nõustamine ja reproduktiivtervishoid, võivad tulemusi märkimisväärselt parandada. Kuna opioidikriis mõjutab jätkuvalt miljoneid inimesi kogu maailmas, on sellised järeldused otsustava tähtsusega tulevase rahvatervise poliitika suunamisel.

Kes on huvitatud uuringu täielikust lugemisest, saab seda lugeda järgmisel lingil: JAMA Network Open Article (clearnet).

Kui olete huvitatud sellistest väljaannetest, reageerige ja jätke kommentaarid. See on mulle märk, et ma jätkan.

 

[KS365]

Yes I was reading this on the clear net the other day and as a woman who injects drugs mainly just heroin I actually have no interest in most other drugs and I definitely refuse to inject anything else... if I do use something else I normally snort it like coke but that's a rare rare occasion for me personally... I don't have very good veins and have had to resort shooting in my neck or feet many times... I am very clean I use alcohol pads, clean needle every time, I thoroughly double filter everything and if it's black tar I refuse to even attempt injecting only brown powder and light brown to grey tan white... As careful and clean and even sterile at least best I can...
I am scared one day that I will get a heart infection although the methadone is what gave me a couple abnormal ekgs and has caused some deterioration actually because of this I have gone back to my true love and only take the done in small amounts when waiting on more to come in... I'm functional but scared of getting one of these infections even with my rigorous safety precautions it is unreal how safe I try to be... ounce of prevention is worth a pound of cure is what my grandmother always told me... also that you can never do less...

I had a friend die from a heart valve infection actually two one male and one female... I knew them both very very well and had used with them many many times... I only started methadone and quit for a while due to all the fent on the streets and now am back but with some differences from before..

Big supporter of HAT heroin assisted treatment it would prevent a lot of these infections associated with use of street heroin and the impurities in it..

 

[Paracelsus]

Thank you for sharing your experiences and concerns so openly. You take significant care to reduce the risks associated with injecting.

Even with your excellent precautions, here are additional steps that may help:
1. Avoid neck injections: These carry a higher risk of complications like blood clots, strokes, and direct bacterial access to the heart or brain.
2. Sterile preparation: Your use of alcohol pads and double filtering is fantastic, but also:
- Use sterile water (available at needle exchanges).
- Consider micron filters (0.22 μm), which can trap bacteria.
3. Harm reduction services:
- If HAT were available, it could address your concerns with purity and contaminants, but in its absence, supervised injection sites can reduce some risks.
- Regular access to harm reduction services can connect you with tools like wound care kits and provide early detection of infections.
4. Monitoring symptoms:
- Early signs of endocarditis: Fever, night sweats, fatigue, shortness of breath, unexplained weight loss, or persistent pain in injection sites should prompt immediate medical attention.
- Keep an eye on veins—swelling, redness, or warmth can indicate local infections that could spread.

You're absolutely right: an ounce of prevention is worth a pound of cure. Please keep taking steps to protect yourself while staying vigilant. You deserve safety, health, and dignity.