https://www.cdc.gov/opioids/basics/epidemic.html
Δεκαετίες μετά την πιο θανατηφόρα επιδημία υπερβολικής δόσης ναρκωτικών στην αμερικανική ιστορία, οι άνθρωποι εξακολουθούν να πεθαίνουν από υπερβολική δόση σε υψηλότερα ποσοστά από ποτέ άλλοτε. Σύμφωνα με στοιχεία από το 2017 έως το 2021, ο αριθμός των θανάτων απόυπερβολική δόση οπιοειδών αυξήθηκε από 47.600 σε 80.411 - πολύ περισσότερο από τον αριθμό των Αμερικανών πουσκοτώνονται κάθε χρόνο από πυροβόλα όπλα ή σε τροχαία ατυχήματα. Η αύξηση των θανάτων αποδίδεται σε μεγάλο βαθμό στη χρήση συνθετικών ναρκωτικών όπως η φαιντανύλη, η οποία είναι 50 φορές ισχυρότερη από την ηρωίνη.
Ταπροκαταρκτικά στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών δείχνουν σχεδόν τον ίδιο αριθμό θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών το 2022 - 79.770. Ταυτόχρονα , ο αριθμός των υπερβολικών δόσεων μεταξύ μαύρων, Αμερικανών Ινδιάνων και Λατίνων αυξάνεται ακόμη ταχύτερα, διευρύνοντας το χάσμα των θανάτων μεταξύ λευκών και έγχρωμων ατόμων. Το 2020, οι μαύροι άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω είχαν επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από υπερβολική δόση από ό,τι οι λευκοί άνδρες της ίδιας ηλικίας.
Ο αριθμός των Αμερικανών που αντιμετωπίζουν εθισμό στα οπιοειδή παραμένει υψηλός. Σύμφωνα με την τελευταία ετήσια μελέτη τηςΥπηρεσίας Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας, 6,1 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω θα πάσχουν από διαταραχή χρήσης οπιοειδών το 2022 και 8,9 εκατομμύρια ανέφεραν κατάχρηση οπιοειδών κατά το προηγούμενο έτος.
Ταπροκαταρκτικά στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών δείχνουν σχεδόν τον ίδιο αριθμό θανάτων από υπερβολική δόση οπιοειδών το 2022 - 79.770. Ταυτόχρονα , ο αριθμός των υπερβολικών δόσεων μεταξύ μαύρων, Αμερικανών Ινδιάνων και Λατίνων αυξάνεται ακόμη ταχύτερα, διευρύνοντας το χάσμα των θανάτων μεταξύ λευκών και έγχρωμων ατόμων. Το 2020, οι μαύροι άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω είχαν επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από υπερβολική δόση από ό,τι οι λευκοί άνδρες της ίδιας ηλικίας.
Ο αριθμός των Αμερικανών που αντιμετωπίζουν εθισμό στα οπιοειδή παραμένει υψηλός. Σύμφωνα με την τελευταία ετήσια μελέτη τηςΥπηρεσίας Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσιών και Ψυχικής Υγείας, 6,1 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω θα πάσχουν από διαταραχή χρήσης οπιοειδών το 2022 και 8,9 εκατομμύρια ανέφεραν κατάχρηση οπιοειδών κατά το προηγούμενο έτος.
"Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν. Αυτό είναι κάτι για το οποίο δεν μιλάμε συχνά όταν συζητάμε για την κρίση των οπιοειδών " - δήλωσε η Sarah Wakeman, ανώτερη ιατρική διευθύντρια για τις διαταραχές χρήσης ουσιών στο Massachusetts General Brigham and Women's Health.
Όταν γίνεται λόγος για "τους περισσότερους ανθρώπους", εννοούνται όσοι βρίσκονται σε μακροχρόνια φαρμακευτικά υποβοηθούμενη θεραπεία (MAT), η οποία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
Η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει τακτική συμβουλευτική και συμπεριφορική θεραπεία, καθώς και τη χρήση φαρμάκων με βάση τη μεθαδόνη ή τη βουπρενορφίνη (πιο γνωστή ως Suboxone). Και τα δύο φάρμακα περιέχουν συνθετικές οπιοειδείς ουσίες που αποτρέπουν τη στέρηση και τη λαχτάρα για ναρκωτικά και μειώνουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας κατά 76%. Ένα άλλο φάρμακο, αν και λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενο, είναι ηναλτρεξόνη, η οποία μπλοκάρει τις επιδράσεις των οπιοειδών.
Η φιλοσοφία των ΜΑΤ διαφέρει από τα παραδοσιακά προγράμματα απεξάρτησης και τα προγράμματα 12 βημάτων που ήταν δημοφιλή τον περασμένο αιώνα. Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, όταν η βουπρενορφίνη εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων και ο ομοσπονδιακός νόμος επέτρεψε τη συνταγογράφησή της σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, άρχισε να διαμορφώνεται ένα νέο όραμα για τη θεραπεία του εθισμού.
Όταν γίνεται λόγος για "τους περισσότερους ανθρώπους", εννοούνται όσοι βρίσκονται σε μακροχρόνια φαρμακευτικά υποβοηθούμενη θεραπεία (MAT), η οποία θεωρείται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
Η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει τακτική συμβουλευτική και συμπεριφορική θεραπεία, καθώς και τη χρήση φαρμάκων με βάση τη μεθαδόνη ή τη βουπρενορφίνη (πιο γνωστή ως Suboxone). Και τα δύο φάρμακα περιέχουν συνθετικές οπιοειδείς ουσίες που αποτρέπουν τη στέρηση και τη λαχτάρα για ναρκωτικά και μειώνουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας κατά 76%. Ένα άλλο φάρμακο, αν και λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενο, είναι ηναλτρεξόνη, η οποία μπλοκάρει τις επιδράσεις των οπιοειδών.
Η φιλοσοφία των ΜΑΤ διαφέρει από τα παραδοσιακά προγράμματα απεξάρτησης και τα προγράμματα 12 βημάτων που ήταν δημοφιλή τον περασμένο αιώνα. Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, όταν η βουπρενορφίνη εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων και ο ομοσπονδιακός νόμος επέτρεψε τη συνταγογράφησή της σε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, άρχισε να διαμορφώνεται ένα νέο όραμα για τη θεραπεία του εθισμού.
Οιφαρμακευτικά υποβοηθούμενες εναλλακτικές θεραπείες άλλαξαν δραματικά την προσέγγιση της θεραπείας. Όπως υποστηρίζει ο Wakeman, κάθε θάνατος από υπερβολική δόση έχει γίνει τραγωδία, όχι επειδή ο εθισμός είναι ανίατος, αλλά επειδή υπάρχουν πλέον αποτελεσματικές θεραπείες.
Παρ' όλα αυτά, γιατί εξακολουθούμε να μην καταφέρνουμε να αντιμετωπίσουμε ή τουλάχιστον να επιβ ραδύνουμετην κρίση των οπιοειδών;
Γιατί τόσο λίγοι άνθρωποι με διαταραχές χρήσης οπιοειδών έχουν πρόσβαση σε θεραπείες βασισμένες σε αποδείξεις, όπως οι MAT;
Ως κοινωνία, έχουμε περάσει πάνω από εκατό χρόνια μελετώντας και αναπτύσσοντας πολιτικές, συστήματα και ποινές για την καταπολέμηση του προβλήματος του εθισμού, αντιμετωπίζοντάς το ως ηθικό ζήτημα. Αν και τώρα αρχίζουμε να το βλέπουμε ως ζήτημα δημόσιας υγείας, οι προσεγγίσεις και η χρηματοδότησή μας εξακολουθούν να αντανακλούν την αντίληψη ότι οι άνθρωποι κάνουν κάτι λάθος και πρέπει να υποστούν σοβαρές συνέπειες γι' αυτό.
Αυτή η τιμωρητική σκέψη οδηγεί σε υπερβολική έμφαση στην αποτοξίνωση, η οποία , σύμφωνα με τον ψυχίατρο και νευρολόγο Walter Ling του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες, είναι η πιο προσοδοφόρα αλλά λιγότερο αποτελεσματική μέθοδος απεξάρτησης. Η έρευνα του Walter Ling βοήθησε τον FDA να εγκρίνει τη βουπρενορφίνη και άλλα οπιοειδή.
Ωστόσο, πολλά κέντρα αποτοξίνωσης εξακολουθούν να εστιάζουν στην αποτοξίνωση αντί της φαρμακευτικά υποβοηθούμενης θεραπείας (MAT ).Μια μελέτη του 2020 για τα προγράμματα θεραπείας σε ιδρύματα διαπίστωσε ότι μόνο το 29% προσέφερε μια μακροπρόθεσμη επιλογή MAT .Ενώ η μελέτη του 2021 διαπίστωσε ότι μόνο ένα στα οκτώ κέντρα θεραπείας εφήβων προσφέρει βουπρενορφίνη για μακροχρόνια θεραπεία.
Η γιατρός και ανθρωπολόγος Kimberly Sue, συγγραφέας του βιβλίου Destruction: Women, Incarceration and the American Opioid Crisis, αφηγείται την ιστορία νεαρών ανδρών που φυλακίστηκαν στο Rikers Island και των οποίων οι οικογένειες τους γύρισαν την πλάτη λόγω της χρήσης ναρκωτικών. Υποστηρίζει ότι η αμερικανική κοινωνία είναι εξαιρετικά τιμωρητική, κατηγορώντας τους ανθρώπους για αποτυχίες και στερώντας τους το δικαίωμα σε μια υγιή ζωή εξαιτίας των ναρκωτικών.
Η προσέγγισή μας στη θεραπεία δεν συνάδει με την επιστημονική γνώση για το τι είναι πραγματικά αποτελεσματικό. Χωρίς φαρμακευτική υποστήριξη, η θεραπεία για τον εθισμό στα οπιοειδή παραμένει αναποτελεσματική. Ωστόσο, συνεχίζουμε να εμμένουμε στη φιλοσοφία και την ιδεολογία μας, αγνοώντας τα επιστημονικά στοιχεία. Αυτό αντανακλάται στις αλληλεπιδράσεις με το ιατρικό σύστημα και τα δομικά εμπόδια, όπως ο ρατσισμός και η φτώχεια, βαθαίνοντας τα προβλήματα για τους πιο ευάλωτους πληθυσμούς.
Ωστόσο, πολλά κέντρα αποτοξίνωσης εξακολουθούν να εστιάζουν στην αποτοξίνωση αντί της φαρμακευτικά υποβοηθούμενης θεραπείας (MAT ).Μια μελέτη του 2020 για τα προγράμματα θεραπείας σε ιδρύματα διαπίστωσε ότι μόνο το 29% προσέφερε μια μακροπρόθεσμη επιλογή MAT .Ενώ η μελέτη του 2021 διαπίστωσε ότι μόνο ένα στα οκτώ κέντρα θεραπείας εφήβων προσφέρει βουπρενορφίνη για μακροχρόνια θεραπεία.
Η γιατρός και ανθρωπολόγος Kimberly Sue, συγγραφέας του βιβλίου Destruction: Women, Incarceration and the American Opioid Crisis, αφηγείται την ιστορία νεαρών ανδρών που φυλακίστηκαν στο Rikers Island και των οποίων οι οικογένειες τους γύρισαν την πλάτη λόγω της χρήσης ναρκωτικών. Υποστηρίζει ότι η αμερικανική κοινωνία είναι εξαιρετικά τιμωρητική, κατηγορώντας τους ανθρώπους για αποτυχίες και στερώντας τους το δικαίωμα σε μια υγιή ζωή εξαιτίας των ναρκωτικών.
Η προσέγγισή μας στη θεραπεία δεν συνάδει με την επιστημονική γνώση για το τι είναι πραγματικά αποτελεσματικό. Χωρίς φαρμακευτική υποστήριξη, η θεραπεία για τον εθισμό στα οπιοειδή παραμένει αναποτελεσματική. Ωστόσο, συνεχίζουμε να εμμένουμε στη φιλοσοφία και την ιδεολογία μας, αγνοώντας τα επιστημονικά στοιχεία. Αυτό αντανακλάται στις αλληλεπιδράσεις με το ιατρικό σύστημα και τα δομικά εμπόδια, όπως ο ρατσισμός και η φτώχεια, βαθαίνοντας τα προβλήματα για τους πιο ευάλωτους πληθυσμούς.
Δυσλειτουργικός εθισμός
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, το πρόσωπο του εθισμού στα οπιοειδή στην Αμερική έχει αλλάξει. Η δραματική αύξηση των υπερβολικών δόσεων μεταξύ των λευκών και όσων ζουν σε αγροτικές περιοχές προκάλεσε μια αλλαγή στη δημόσια συζήτηση. Οιειδικοί και οι πολιτικοί άρχισαν να συζητούν για "θανάτους απόγνωσης" μεταξύ των λευκών της εργατικής τάξης, φέρνοντας την προσοχή των μέσων ενημέρωσης στο θέμα.Προέκυψε η συνειδητοποίηση ότι ο εθισμός θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ασθένεια και όχι ως έγκλημα.
Ωστόσο, παρά την αλλαγή αυτή στον τρόπο σκέψης, το θεραπευτικό παράδειγμα δεν ταιριάζει στην κατάσταση. Ηρύθμιση της μεθαδόνης περιορίζει την πρόσβαση στη θεραπεία. Οι ασθενείς μπορούν να πάρουν το φάρμακο μόνο σε ομοσπονδιακά πιστοποιημένες κλινικές, που συνήθως βρίσκονται σε γειτονιές με υψηλή εγκληματικότητα ή χαμηλό εισόδημα. Πρέπει να επισκέπτονται την κλινική καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν τους επιτραπεί να πάρουν μια δόση στο σπίτι. Αυτό καθίσταται εμπόδιο λόγω της ανάγκης να περνούν πολύ χρόνο στις ουρές, να χάνουν τη δουλειά και τα ραντεβού τους και να παρέχουν φροντίδα στα παιδιά. Ορισμένοι πρέπει ακόμη και να κάνουν μεγάλες μετακινήσεις για να εργαστούν πέρα από τα σύνορα της πολιτείας.
Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, το πρόσωπο του εθισμού στα οπιοειδή στην Αμερική έχει αλλάξει. Η δραματική αύξηση των υπερβολικών δόσεων μεταξύ των λευκών και όσων ζουν σε αγροτικές περιοχές προκάλεσε μια αλλαγή στη δημόσια συζήτηση. Οιειδικοί και οι πολιτικοί άρχισαν να συζητούν για "θανάτους απόγνωσης" μεταξύ των λευκών της εργατικής τάξης, φέρνοντας την προσοχή των μέσων ενημέρωσης στο θέμα.Προέκυψε η συνειδητοποίηση ότι ο εθισμός θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ασθένεια και όχι ως έγκλημα.
Ωστόσο, παρά την αλλαγή αυτή στον τρόπο σκέψης, το θεραπευτικό παράδειγμα δεν ταιριάζει στην κατάσταση. Ηρύθμιση της μεθαδόνης περιορίζει την πρόσβαση στη θεραπεία. Οι ασθενείς μπορούν να πάρουν το φάρμακο μόνο σε ομοσπονδιακά πιστοποιημένες κλινικές, που συνήθως βρίσκονται σε γειτονιές με υψηλή εγκληματικότητα ή χαμηλό εισόδημα. Πρέπει να επισκέπτονται την κλινική καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν τους επιτραπεί να πάρουν μια δόση στο σπίτι. Αυτό καθίσταται εμπόδιο λόγω της ανάγκης να περνούν πολύ χρόνο στις ουρές, να χάνουν τη δουλειά και τα ραντεβού τους και να παρέχουν φροντίδα στα παιδιά. Ορισμένοι πρέπει ακόμη και να κάνουν μεγάλες μετακινήσεις για να εργαστούν πέρα από τα σύνορα της πολιτείας.
Σε αντίθεση με τη μεθαδόνη, η βουπρενορφίνη διατίθεται από γιατρούς και φαρμακεία χωρίς τέτοιους περιορισμούς. Παρόλο που ο κίνδυνος υπερδοσολογίας από μεθαδόνη είναι ελαφρώς υψηλότερος, η ρύθμιση αυτού του φαρμάκου παραμένει αποτέλεσμα του στίγματος και όχι των επιστημονικών στοιχείων. Το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τουεθισμού στα οπιοειδή τη δεκαετία του 1960, αλλά λόγω των κοινωνικών προκαταλήψεων για τον εθισμό ως έγκλημα και όχι ως ασθένεια, παραμένει περιορισμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι σήμερα. Ενώ σε άλλες χώρες, όπως οΚαναδάς, το Ηνωμένο Βασίλειο και ηΑυστραλία, η μεθαδόνη χρησιμοποιείται και διανέμεται εδώ και πολύ καιρό σε ιατρικά περιβάλλοντα.
Οιπολύ μεγάλες ουρές μπροστά από τις κλινικές μεθαδόνης είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι αρνούνται τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή δεν την ξεκινούν καθ όλου. Εξαιτίας αυτών των περιορισμών, η μεθαδόνη θεωρείται μισητή μεταξύ των τοξικομανών, σύμφωνα με τον κοινωνιολόγο David Frank του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, ο οποίος ο ίδιος λαμβάνει μεθαδόνη εδώ και 20 χρόνια και βρίσκεται στο δρόμο της ανάρρωσης.
Σε πρόσφατη έρευνα που διεξήγαγε, ένας συμμετέχων περιέγραψε τη θεραπεία με μεθαδόνη ως "υγρές χειροπέδες", ενώ μια άλλη μοιράστηκε μια ταπεινωτική εμπειρία όπου έπρεπε να συνεχίσει να περιμένει στην ουρά ακόμη και αφού απομακρύνθηκε για να πάει στην τουαλέτα. Ο Frank σημείωσε ότι η θεραπεία δεν αντιμετωπίζει τις πραγματικές ανάγκες των ανθρώπων, αλλά αποτελεί μάλλον εμπόδιο στην ικανοποίησή τους. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όχι για την αποχή ή την αποκατάσταση του εθισμού, αλλά για να αντιμετωπίσουν την ποινικοποίηση των ναρκωτικών που χρησιμοποιούν.
Οιπολύ μεγάλες ουρές μπροστά από τις κλινικές μεθαδόνης είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι αρνούνται τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή δεν την ξεκινούν καθ όλου. Εξαιτίας αυτών των περιορισμών, η μεθαδόνη θεωρείται μισητή μεταξύ των τοξικομανών, σύμφωνα με τον κοινωνιολόγο David Frank του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, ο οποίος ο ίδιος λαμβάνει μεθαδόνη εδώ και 20 χρόνια και βρίσκεται στο δρόμο της ανάρρωσης.
Σε πρόσφατη έρευνα που διεξήγαγε, ένας συμμετέχων περιέγραψε τη θεραπεία με μεθαδόνη ως "υγρές χειροπέδες", ενώ μια άλλη μοιράστηκε μια ταπεινωτική εμπειρία όπου έπρεπε να συνεχίσει να περιμένει στην ουρά ακόμη και αφού απομακρύνθηκε για να πάει στην τουαλέτα. Ο Frank σημείωσε ότι η θεραπεία δεν αντιμετωπίζει τις πραγματικές ανάγκες των ανθρώπων, αλλά αποτελεί μάλλον εμπόδιο στην ικανοποίησή τους. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια όχι για την αποχή ή την αποκατάσταση του εθισμού, αλλά για να αντιμετωπίσουν την ποινικοποίηση των ναρκωτικών που χρησιμοποιούν.
Οι πάροχοι σημειώνουν ότι οι αυστηροί κανονισμοί προέρχονται από την ιστορία της χρήσης μεθαδόνης, όταν η χρήση της ήταν κοινή μεταξύ των μαύρων Αμερικανών. Ηέγκριση της βουπρενορφίνης από τον FDA 40 χρόνια μετά την αντιμετώπιση της κρίσης των οπιοειδών από τημεθαδόνη που επηρέασε τους λευκούς . Ογιατρός εθισμού Paul Joudry από το Πίτσμπουργκ, ο οποίος είναι μέλος του Εθνικού Συνασπισμού Απελευθέρωσης της Μεθαδόνης με τον Frank, σημειώνει ότι οι αντιλήψεις για τη μεθαδόνη έχουν παγώσει στο παρελθόν.
Η χρήση της βουπρενορφίνης είναι πιο συχνή στις κοινότητες των λευκών, ενώ οι κλινικές μεθαδόνης είναι πιο πιθανό να βρίσκονται σε γειτονιές με μαύρους και λατινοαμερικάνικους πληθυσμούς. Οι λευκοί, εύποροι και μορφωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν βουπρενορφίνη, ενώ οι έγχρωμοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να παραπέμπονται σε κλινικές μεθαδόνης. Ακόμη και όταν οι έγχρωμοι ασθενείς λαμβάνουν βουπρενορφίνη , ηπορεία της θεραπείας τους είναι συνήθως συντομότερη.
Η χρήση της βουπρενορφίνης είναι πιο συχνή στις κοινότητες των λευκών, ενώ οι κλινικές μεθαδόνης είναι πιο πιθανό να βρίσκονται σε γειτονιές με μαύρους και λατινοαμερικάνικους πληθυσμούς. Οι λευκοί, εύποροι και μορφωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν βουπρενορφίνη, ενώ οι έγχρωμοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να παραπέμπονται σε κλινικές μεθαδόνης. Ακόμη και όταν οι έγχρωμοι ασθενείς λαμβάνουν βουπρενορφίνη , ηπορεία της θεραπείας τους είναι συνήθως συντομότερη.
Οι ιδέες μας για το τι σημαίνει ανάρρωση εξακολουθούν να αντανακλούν μια στιγματισμένη και ποινικοποιημένη ιστορία του εθισμού. Πολλοί πιστεύουν ότι η χρήση βουπρενορφίνης ή μεθαδόνης για την ανάρρωση δεν είναι πραγματική ανάρρωση, αλλά απλώς αντικατάσταση ενός εθισμού με έναν άλλο.
Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν ότι ο εθισμός στα ναρκωτικά επηρεάζει το σώμα και τον εγκέφαλο με τέτοιο τρόπο ώστε είναι αδύνατο να "ξαναβρούμε τον δρόμο μας" μετά τη διακοπή των ναρκωτικών. Για ορισμένους ανθρώπους, η λήψη φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει για χρόνια ή και δεκαετίες, γεγονός που θεωρείται φυσιολογικό.
Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η ανάκαμψη δεν σημαίνει απαραίτητα πλήρη απεξάρτηση από τα ναρκωτικά. Ο κύριος στόχος είναι οι ασθενείς να είναι υγιείς και να μπορούν να ζήσουν μια ικανοποιητική ζωή. Για ορισμένους αυτό μπορεί να σημαίνει πλήρη νηφαλιότητα, ενώ για άλλους μπορεί να σημαίνει μέτρια χρήση ναρκωτικών. Είναι σημαντικό να υποστηριχθούν οι ατομικοί στόχοι των ασθενών και να τους βοηθήσουμε να εφαρμόσουν σταδιακά τις αλλαγές.
Τα μέτρα μείωσης της βλάβης, όπως οι χώροι ασφαλούς κατανάλωσης, η ανταλλαγή βελονών, η ναλοξόνη και ο έλεγχος της φαιντανύλης, γίνονται όλο και πιο δημοφιλή μεταξύ των παρόχων θεραπείας για τα ναρκωτικά. Στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση των βλαβερών συνεπειών της χρήσης ναρκωτικών, αντί να επιβάλλουν την πλήρη απεξάρτηση. Είναι σημαντικό να βρεθούν οι προσεγγίσεις που λειτουργούν καλύτερα για κάθε άτομο, να του δοθούν επιλογές και να υποστηριχθεί κατά τη διαδικασία της αλλαγής.
Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η ανάκαμψη δεν σημαίνει απαραίτητα πλήρη απεξάρτηση από τα ναρκωτικά. Ο κύριος στόχος είναι οι ασθενείς να είναι υγιείς και να μπορούν να ζήσουν μια ικανοποιητική ζωή. Για ορισμένους αυτό μπορεί να σημαίνει πλήρη νηφαλιότητα, ενώ για άλλους μπορεί να σημαίνει μέτρια χρήση ναρκωτικών. Είναι σημαντικό να υποστηριχθούν οι ατομικοί στόχοι των ασθενών και να τους βοηθήσουμε να εφαρμόσουν σταδιακά τις αλλαγές.
Τα μέτρα μείωσης της βλάβης, όπως οι χώροι ασφαλούς κατανάλωσης, η ανταλλαγή βελονών, η ναλοξόνη και ο έλεγχος της φαιντανύλης, γίνονται όλο και πιο δημοφιλή μεταξύ των παρόχων θεραπείας για τα ναρκωτικά. Στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση των βλαβερών συνεπειών της χρήσης ναρκωτικών, αντί να επιβάλλουν την πλήρη απεξάρτηση. Είναι σημαντικό να βρεθούν οι προσεγγίσεις που λειτουργούν καλύτερα για κάθε άτομο, να του δοθούν επιλογές και να υποστηριχθεί κατά τη διαδικασία της αλλαγής.