Eine neue Studie von Janica A. Adams et al. hat Licht in die wachsende Besorgnis über infektiöse Endokarditis (IE) bei Frauen, die Drogen injizieren (WWID), gebracht. In dieser retrospektiven Kohortenstudie, die in fünf kanadischen Krankenhäusern durchgeführt wurde, werden die langfristigen Überlebensaussichten von Frauen im Vergleich zu Männern, die Drogen injizieren, untersucht, wobei sich alarmierende Erkenntnisse ergeben, die die Reaktionen des öffentlichen Gesundheitswesens auf dieses wachsende Problem verändern könnten.
Die Studie wurde durch die tiefgreifenden Auswirkungen der Opioid-Epidemie auf die öffentliche Gesundheit motiviert. Die Zunahme des injizierenden Drogenkonsums hat zu einem Anstieg der Fälle von IE, einer Infektion der Herzinnenhaut und -klappen, beigetragen, die unbehandelt zu schweren Komplikationen und zum Tod führen kann. Obwohl Frauen etwa ein Drittel der weltweiten Population injizierender Drogenkonsumenten ausmachen, sind ihre klinischen Merkmale und Ergebnisse im Zusammenhang mit Komplikationen des Drogenkonsums, wie z. B. infektiöser Endokarditis, bisher nur unzureichend dokumentiert.
Eines der herausragenden Ergebnisse ist, dass in dieser Studie mehr als die Hälfte (51,2 %) der an IE erkrankten Drogenkonsumenten Frauen sind, obwohl sie ein Drittel der gesamten drogeninjizierenden Bevölkerung ausmachen. Diese Statistik wirft kritische Fragen über die Anfälligkeit von Frauen im Zusammenhang mit dem injizierenden Drogenkonsum auf.
Die Studie ergab auch, dass Frauen mit IE jünger waren als ihre männlichen Kollegen, mit einem Durchschnittsalter von 31,5 Jahren im Vergleich zu 38,5 Jahren bei Männern. Alarmierend ist, dass ein Teil der Frauen zum Zeitpunkt der Diagnose schwanger war, aber nur wenige von ihnen nachweislich Verhütungsmittel verwendet hatten.
Die Untersuchung zeigt ein deutliches Stadt-Land-Gefälle bei den Ergebnissen. Frauen, die in städtischen Gebieten leben, wiesen höhere Sterblichkeitsraten auf als Frauen in ländlichen Regionen. Die Studie legt nahe, dass Frauen in städtischen Gebieten erhöhten Risiken wie Obdachlosigkeit, Gewalt und unzureichender sozialer Unterstützung ausgesetzt sind, was die Prognose für Frauen mit infektiöser Endokarditis verschlechtern könnte. Umgekehrt schienen Frauen auf dem Land besser abzuschneiden, was möglicherweise auf stärkere Gemeinschaftsbeziehungen und eine in einigen Fällen besser zugängliche Gesundheitsversorgung zurückzuführen ist.
Eines der wichtigsten Ergebnisse ist die Auswirkung der Drogenberatung auf die langfristigen Ergebnisse. Frauen, die eine stationäre SUD-Beratung erhielten, hatten bessere Überlebensraten als diejenigen, die nur ambulant behandelt wurden, was darauf hindeutet, dass eine sofortige und solide Suchthilfe während des Krankenhausaufenthalts die Prognose für diese Patienten erheblich verbessern kann. Dieses Ergebnis deckt sich mit früheren Forschungsergebnissen, die zeigen, dass eine kontinuierliche Opioid-Substitutionstherapie und andere Maßnahmen zur Schadensminimierung das langfristige Überleben von Personen mit Komplikationen beim Drogenkonsum wirksam verbessern.
Rechtsseitige Herzinfektionen traten häufiger bei Frauen auf und führten zu einer geringeren kurzfristigen Sterblichkeit als linksseitige Infektionen, die in der Regel schwerer verlaufen. Über einen längeren Zeitraum hinweg stellte die Studie jedoch fest, dass die Gesamtsterblichkeitsrate sowohl bei Männern als auch bei Frauen hoch blieb, wobei fast die Hälfte aller Drogenkonsumenten mit Herzinfarkten innerhalb von fünf Jahren verstarb. Diese schockierende Statistik unterstreicht die dringende Notwendigkeit einer besseren Suchtbehandlung, eines früheren Eingreifens und langfristiger Gesundheitsdienste für Drogenabhängige, insbesondere für Frauen.
Die Autoren plädieren für umfassendere Strategien zur Schadensbegrenzung, die auf die besonderen Bedürfnisse von Drogenabhängigen zugeschnitten sind, einschließlich reproduktiver Beratung und verbessertem Zugang zu Verhütungsmitteln. Da nur 5,5 % der Frauen in der Studie nachweislich Verhütungsmittel verwenden, ist es klar, dass ein stärkerer Fokus auf die reproduktive Gesundheit für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe von entscheidender Bedeutung ist. Die Studie unterstreicht auch die Notwendigkeit eines verbesserten Zugangs zur Gesundheitsversorgung und sozialer Unterstützung in städtischen Gebieten, in denen WWID einem höheren Sterberisiko ausgesetzt sind.
Die Auswirkungen dieser Untersuchung sind weitreichend. Sie unterstreicht nicht nur die unverhältnismäßig hohe Belastung durch infektiöse Endokarditis bei Frauen, die Drogen injizieren, sondern zeigt auch, wie maßgeschneiderte Maßnahmen wie stationäre Drogenberatung und reproduktive Gesundheitsversorgung die Ergebnisse erheblich verbessern können. Da die Opioidkrise weiterhin Millionen von Menschen auf der ganzen Welt betrifft, werden Erkenntnisse wie diese für die künftige Gesundheitspolitik von entscheidender Bedeutung sein.
Wer sich für die vollständige Studie interessiert, kann sie unter folgendem Link lesen: JAMA Network Open Article (clearnet).
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