I 2019 havde omkring 20 millioner mennesker på verdensplan (spændvidde: 17-25 millioner), eller 0,4 procent af den voksne befolkning i alderen 15-64 år (spændvidde: 0,3 procent-0,5 procent), brugt kokain inden for det seneste år. En høj prævalens af kokainbrug anslås i Oceanien (hovedsageligt for subregionen Australien og New Zealand, hvor den er 2,7 procent), Nordamerika (2,1 procent), Vest- og Centraleuropa (1,4 procent) og Syd- og Mellemamerika (næsten 1,0 procent). Det anslåede omfang af kokainbrug i andre subregioner ligger langt under det globale gennemsnit, selvom tilgængeligheden af data er begrænset.
Mellem 2010 og 2019 forblev den anslåede prævalens af kokainbrug inden for det seneste år ret stabil på omkring 0,4 procent, men befolkningstilvæksten førte til en stigning på 22 procent i antallet af personer, der havde brugt kokain inden for det seneste år. Disse skøn og globale tendenser skal dog fortolkes med forsigtighed på grund af de indbyggede begrænsninger i generelle befolkningsundersøgelser, og da kun et begrænset antal lande leverer nye skøn hvert år. Kokainforbruget varierer meget på tværs af subregioner og regioner, og fejlmargenerne er for store til, at man kan drage konklusioner om en statistisk signifikant stigning i kokainforbruget i det seneste årti.
I Afrika blev det i 2019 anslået, at mellem 500.000 og 4,3 millioner mennesker (bedste skøn: næsten 2 millioner mennesker), eller mellem 0,1 og 0,6 procent (midtpunkt: 0,3 procent) af den voksne befolkning, havde brugt kokain inden for det seneste år. Selvom der ikke findes nyere data fra undersøgelser blandt den generelle befolkning i regionen, viste kvalitative oplysninger fra medlemsstaterne, at der i perioden 2015-2019 var en stigning i brugen af kokain i 11 af de 16 lande, der rapporterede sådanne tendenser.
I Nordafrika blev prævalensen af kokainbrug blandt den voksne befolkning i 2019 anslået til at være den samme som det regionale gennemsnit (0,3 %), med færre end 500.000 brugere i det forgangne år. Kokainbrug blandt unge i alderen 15-17 år i subregionen varierer mellem 0,2 procent i Tunesien og 0,8 procent i Egypten, med en højere prævalens af brug rapporteret blandt drenge end blandt piger.
Kokainbrug i Vest- og Centralafrika rapporteres ofte blandt personer, der søger behandling for stofmisbrug. Der blev observeret en betydelig stigning i antallet af personer, der kom i stofbehandling med kokain som deres primære stof i subregionen i perioden 2014-2017: På trods af forskellene i stofbehandlingssystemer og omfanget af rapportering om stofbehandling i et land i denne periode, steg antallet af personer, der blev behandlet for kokainbrug i lande i Vest- og Centralafrika, fra mindre end 100 i 2014 til 800, eller næsten 2 pr. 1.000.000 mennesker, i 2017.
I Sydafrika er antallet af personer, der indlægges til behandling for kokainrelaterede problemer, forblevet konstant lavt på tværs af de forskellige rapporteringssteder i landet, men kokain rapporteres ofte som en sekundær del af brugen blandt patienter i stofbehandling. I 2019 rapporterede mellem 2 og 5 procent af de mennesker, der kom i stofbehandling, at de brugte kokain som et primært eller sekundært stof i Sydafrika. Til sammenligning rapporterede mellem 3 og 10 procent af patienterne i behandling i 2014 kokain som et primært eller sekundært stof.
Brug af kokain i Asien.
Kokainbrug i Asien er minimalt med hensyn til årlig prævalens (mellem 0,05 og 0,08 procent af den voksne befolkning), men i 2019 havde mellem 1,6 og 2,6 millioner mennesker brugt stoffet inden for det seneste år. Nylige data om omfanget af kokainbrug er ikke tilgængelige fra de fleste lande i Asien, men i de lande, hvor data er tilgængelige, er kokainbrugen stadig ret lav. For eksempel blev det i 2019 anslået, at omkring 50.000 mennesker i Indonesien (0,03 procent af den voksne befolkning) og 32.500 mennesker i Thailand (0,07 procent af den voksne befolkning) havde brugt kokain inden for det seneste år. I Indien rapporterede omkring 0,2 procent af mændene og 0,01 procent af kvinderne i alderen 10-75 år, i alt anslået 1 million mennesker, at de havde brugt kokain inden for det seneste år i 2018.
Blandede tendenser i kokainbrug i Sydamerika.
I Sydamerika blev næsten 3 millioner mennesker, eller 1 procent af befolkningen i alderen 15-64 år, anslået til at have været kokainbrugere i 2019. I Mellemamerika er forekomsten af kokainbrug sammenlignelig med den i Sydamerika, hvor næsten 1 procent af den voksne befolkning (ca. 300.000 mennesker) skønnes at have været kokainbrugere i det forløbne år i 2019. Udbredelsen af tidligere års kokainbrug i Caribien er lavere og anslås til 0,6 procent i 2019, eller 180.000 tidligere års kokainbrugere blandt den voksne befolkning.
Med næsten 1,5 millioner mennesker, der havde brugt kokain og "crack" inden for det seneste år i 2016, eller 1,0 procent af befolkningen i alderen 15-64 år, ser Brasilien ud til at være det største kokainmarked i Sydamerika. En tidligere husstandsundersøgelse, der blev gennemført i 2012, anslog dog, at prævalensen af "crack"-kokain og kokain i Brasilien inden for det seneste år var 2,2 procent af den voksne befolkning.
Argentina, Bolivia (Plurinational State of), Chile, Colombia og Uruguay, de lande i Sydamerika, der har nyere oplysninger om stofbrug, rapporterer blandede tendenser i brugen af kokain blandt den generelle befolkning. I Argentina i 2017 havde 1,5 procent af befolkningen (2,4 procent af mændene og 0,7 procent af kvinderne) i alderen 12-65 år brugt kokain inden for det seneste år. Den højeste forekomst af kokainbrug inden for det seneste år (3 procent) blev rapporteret blandt personer i alderen 18-24 år og i mindre grad blandt personer i alderen 25-49 år. Kokain base paste blev anslået til at være blevet brugt af 0,1 procent af den generelle befolkning inden for det seneste år, hovedsageligt af mænd og personer i alderen 25-34 år. Dette er dog vanskeligt at estimere, da personer, der bruger kokainbasepasta, normalt er fra socialt marginaliserede grupper, som ikke fanges godt op af husstandsundersøgelser. I perioden 2010-2017 blev forekomsten af kokainbrug næsten fordoblet i Argentina: I 2010 blev 0,8 procent af den voksne befolkning anslået til at have brugt kokain inden for det seneste år; stigningen i kokainbrug var større blandt kvinder end blandt mænd og større blandt voksne i alderen 35-49 år end i nogen anden aldersgruppe.
I 2018 i den plurinationale stat Bolivia blev omkring 0,6 procent af befolkningen i alderen 15-64 anslået til at have brugt kokain inden for det seneste år og 0,2 procent til at have brugt kokainbasepasta. Brugen af kokain og kokainbasepasta inden for det seneste år er begge steget siden den sidste nationale undersøgelse i 2014, men stigningen i brugen af kokainbasepasta inden for det seneste år var mere udtalt end stigningen i brugen af kokain. Kokainbrug i landet var hyppigere blandt mænd end kvinder og, efter aldersgruppe, hyppigere blandt de 16-24-årige end i andre aldersgrupper; det var også hyppigere blandt mellemindkomstgrupper (høje mellem- og mellemindkomstgrupper) end lavindkomstgrupper. Brugen af kokainbasepasta blev dog rapporteret at være mere almindelig blandt lavindkomstgrupper.
I Uruguay blev prævalensen af kokainbrug inden for det seneste år rapporteret til at være 2 procent af den voksne befolkning i 2018, en sats, der var forblevet stabil siden 2011. I 2018 var det seneste års brug af kokain i Uruguay højere blandt mænd end blandt kvinder, og i hver aldersgruppe var det højere blandt personer i alderen 26-35 år. Omkring 7 procent af de tidligere kokainbrugere rapporterede, at de "nogle gange" brugte stoffet ugentligt, og 1 procent rapporterede, at de brugte det dagligt. Ikke desto mindre blev næsten 43 procent af de tidligere kokainbrugere i landet anset for at lide af kokainbrugsforstyrrelser. I 2018 var der anslået 8.800 regelmæssige brugere (ca. 4 personer pr. 1.000 indbyggere i alderen 15-64 år) af kokainbasepasta i Uruguay, hvilket er betydeligt lavere end det tidligere skøn på 14.000 regelmæssige brugere i 2012. Sammenligningen af to undersøgelser, der brugte respondentdrevne stikprøver til at undersøge regelmæssige brugere af kokainbasepasta i 2012 og 2018, viste, at der har været et fald i brugen af stoffet blandt unge voksne. Andelen af ældre brugere - dem i aldersgruppen 36-45 år og derover - er dog steget betydeligt, hvilket tyder på, at en aldrende gruppe af brugere, der begyndte at bruge stoffet i en alder af ca. 18 år i perioden 2002-2004, kan være fortsat med at bruge kokainpasta (pasta básica de cocaína) i årenes løb. Brugen af kokapasta (pasta básica de cocaína) er angiveligt almindelig blandt socialt marginaliserede befolkningsgrupper, især hjemløse og mennesker, der bor på herberger, og blandt dem med et lavt uddannelsesniveau (mindre end grundskoleniveau).
Brugen af kokain i Nordamerika er fortsat høj.
I Nordamerika blev det anslået, at 2,1 procent af den voksne befolkning, eller 6,9 millioner mennesker, havde brugt kokain inden for det seneste år i 2019. I Canada blev forekomsten af kokainbrug inden for det seneste år i 2017 anslået til at være 2,5 procent af den voksne befolkning, et skøn, der var steget fra 1,5 procent i 2015. Kokainforbruget i Mexico er meget lavere end i Canada og USA og blev anslået til at være 0,8 procent af befolkningen i alderen 12-65 år i 2016.
I 2019 havde 5,5 millioner mennesker i USA, eller 2,0 procent af befolkningen i alderen 12 år og derover, brugt kokain inden for det seneste år. Som en langsigtet tendens nåede brugen af kokain inden for det seneste år et lavpunkt i 2011, men steg derefter og stabiliserede sig på et højt niveau fra 2016.
Kokainbrug i USA er højest blandt unge (18-25 år) med en prævalens på 5,3 procent i 2019. Forekomsten af brug af "crack"-kokain er meget lavere, idet 778.000 mennesker, eller 0,3 procent af befolkningen i alderen 12 år og derover, rapporterede brug af stoffet inden for det seneste år. Blandt voksne på 18 år og derover rapporteres et relativt højere forbrug af "crack"-kokain blandt dem på 26 år og derover. Generelt er kokainbrug mere almindeligt blandt socialt integrerede kokainbrugere, mens kokainindsprøjtning og brug af "crack" er mere almindeligt blandt socialt marginaliserede grupper af brugere.
Blandt de 5,5 millioner mennesker i USA, der havde brugt kokain inden for det seneste år i 2019, blev næsten 2 millioner (0,7 procent af befolkningen i alderen 12 år og derover) anslået til at have brugt stoffet i gennemsnit 5,5 dage inden for den seneste måned. Blandt brugere, der havde brugt kokain den seneste måned, blev 8,8 procent (175.000 personer) anslået til at være daglige eller næsten daglige brugere af kokain.
Ud over de overdosisdødsfald, der tilskrives opioidbrug i USA, er de, der tilskrives kokainbrug, også steget, især siden 2014: I perioden 2010-2019 er antallet af overdosisdødsfald, der tilskrives kokainbrug, næsten firedoblet. Denne stigning kan dog i høj grad tilskrives dødsfald, der også involverede et opioid, især syntetiske opioider (fentanyler). I 2019 involverede 75 procent af de i alt 15.883 overdosisdødsfald, der blev tilskrevet kokain, et opioid, for det meste fentanyler. Det vides ikke, om dødsfaldene skyldtes samtidig, sekventiel eller utilsigtet brug af de to stoffer, men der har været rapporter om, at kokain enten utilsigtet er blevet blandet med fentanyler eller forfalsket med fentanyler i USA.
Indikationer på stigende kokainbrug i Vest- og Centraleuropa.
I 2019 blev det anslået, at 5 millioner mennesker i Europa, eller omkring 0,9 procent af befolkningen i alderen 15-64 år, havde brugt kokain inden for det seneste år. Brugen af kokain er dog meget højere i Vest- og Centraleuropa end i Øst- og Sydøsteuropa (0,3 procent eller 580.000 brugere).
I 2019 skønnede man i Vest- og Centraleuropa, at 1,4 procent eller 4,4 millioner mennesker i alderen 15-64 år havde brugt kokain inden for det seneste år. Mange lande i subregionen, især dem med en høj prævalens af kokainbrug, såsom England og Wales, Tyskland og Italien, har rapporteret en stigning i kokainbrug i deres seneste undersøgelser, mens andre har rapporteret stabile tendenser på høje niveauer.
Brugen af "crack"-kokain rapporteres i nogle lande i subregionen, selv om det stadig er ualmindeligt. I Frankrig blev antallet af højrisiko-brugere af "crack"-kokain anslået til 43.916 i 2018, en stigning fra de 7.520, der blev anslået i 2010, mens antallet af personer, der blev rapporteret i behandling for "crack"-kokain i landet, blev fordoblet fra 3.388 i 2010 til 6.921 i 2018. I England blev prævalensen af crack-kokain anslået til 5,10 pr. 1.000 indbyggere i alderen 15-64 år i perioden 2016-2017, hvilket repræsenterer en stabilisering efter den stigende tendens, der blev observeret i regnskabsårene 2011/12 (4,8 pr. 1.000 indbyggere) og 2013/14 (5,2 pr. 1.000 indbyggere). I England var "crack"-kokain det primære stof for 7,6 % af de personer, der kom i behandling for stofmisbrugsforstyrrelser i 2018, og det var den mest almindelige sekundære substans, der blev rapporteret blandt personer i stofmisbrugsbehandling.
Der er også tegn på en generel stigning i tilgængeligheden af kokain med høj renhed, som er steget hvert år siden 2009. I 2018 blev kokainrenheden i EU anset for at være på det højeste niveau i et årti; den gennemsnitlige renhed af kokain på detailniveau varierede mellem 23 og 87 procent i hele EU i 2018, dog med halvdelen af landene, der rapporterede en gennemsnitlig renhed på mellem 53 og 69 procent.
Ifølge den seneste skoleundersøgelse, der blev gennemført i 32 lande i Europa i 2019, rapporterede 1,9 procent af eleverne i alderen 15-16 år, at de havde brugt kokain, og omkring 1 procent rapporterede, at de havde brugt "crack"-kokain i deres liv, et skøn, der er forblevet uændret siden 2011.
Den generelle stigning i kokainbrug i Europa bekræftes også i estimater af kokainforbrug fra spildevandsanalyse; resultater fra 147 byer indikerer en stigning siden 2011, der blev mere udtalt efter 2015. Denne analyse viser, at kokainforbruget varierer betydeligt på tværs af regionen, fra mindre end 1 mg til mere end 700 mg benzoylecgonin (kokainmetabolit) pr. 100.000 indbyggere i 2020. Forbrug over gennemsnittet pr. indbygger blev rapporteret i byer i Vest- og Centraleuropa (især i Belgien, Frankrig, Holland, Spanien, Schweiz og Storbritannien). Forbruget af kokain pr. indbygger lå under gennemsnittet i byer i Nordeuropa (især i Finland og Sverige), Centraleuropa (Tjekkiet) og Sydøsteuropa (Bulgarien, Rumænien og Serbien). Baseret på denne analyse faldt kokainforbruget lidt i 2020, hvilket dog var mere markant i små byer (befolkning på 100.000 eller derunder) end i mellemstore byer (befolkning mellem 100.000 og mindre end 1 million) og næppe mærkbart i store byer (befolkning på 1 million eller mere) i Europa.
I 2018 rapporterede mere end to tredjedele (79 %) af dem, der kom i behandling for kokainmisbrug i EU, at de brugte kokain i kombination med heroin eller andre opioider. Antallet af førstegangsindlæggelser for kokainmisbrug er også steget i de seneste par år. Samlet set blev kokain nævnt som det primære stof af 75.000 personer, der kom i specialiseret stofbehandling i 2018, hvoraf næsten halvdelen (34.000) var førstegangsindlæggelser; i 2014 kom omkring 60.000 personer i stofbehandling for problemer relateret til kokainbrug, hvoraf mindre end halvdelen (27.000) var førstegangsindlæggelser. Samlet set tegnede Italien, Spanien og Storbritannien sig for næsten tre fjerdedele af alle mennesker, der blev behandlet for kokainbrug i specialiserede stofbehandlingstilbud i EU i 2018.
I Oceanien er brugen af kokain stigende i Australien.
I 2019 blev det anslået, at 730.000 mennesker i Oceanien, eller 2,7 procent af befolkningen i alderen 15-64 år, havde brugt kokain inden for det seneste år.
I New Zealand viste en nylig spildevandsanalyse et lavt forbrug af kokain sammenlignet med andre lande, der har etablerede kokainmarkeder. I andet kvartal af 2019 blev det højeste kokainforbrug i landet anslået i Auckland-området (60 mg pr. dag pr. 1.000 indbyggere); på nationalt plan blev det anslået, at der blev indtaget 850 g kokain om ugen, hvilket tyder på en lille brugerbase, der sandsynligvis afspejler en lav efterspørgsel efter og udbud af kokain. I andet kvartal af 2020 faldt kokainforbruget betydeligt til et ugentligt landsgennemsnit på 100 g pr. 1.000 indbyggere (eller næsten 5 mg pr. dag pr. 1.000 indbyggere), hvor det højeste forbrug, 10 mg pr. dag pr. 1.000 indbyggere, blev fundet i Auckland-området. Det er ca. 20 gange mindre end det gennemsnitlige kokainforbrug pr. indbygger i Europa.
I Australien steg prævalensen af kokainbrug inden for det seneste år fra 2,5 procent af befolkningen på 14 år og derover i 2016 til 4,2 procent (900.000 mennesker) i 2019. Brugen af kokain inden for det seneste år steg i alle aldersgrupper, undtagen blandt de 14-19-årige. Stigningen i kokainbrug inden for det seneste år blev primært drevet af mænd i disse aldersgrupper, men kokainbrug blandt kvinder i 20'erne steg også i samme periode. Andelen af mænd i 20'erne, der har brugt kokain inden for de seneste 12 måneder, blev næsten fordoblet fra 7,3 procent i 2016 til 14,4 procent i 2019. Desuden blev kokainforbruget inden for det seneste år mere end fordoblet uafhængigt af uddannelsesniveau (med eller uden 12 års uddannelse) og i alle socioøkonomiske grupper. Kokainbrug i den forgangne måned blandt personer, der rapporterede kokainbrug i det forgangne år, steg også fra 10 procent i 2016 til omkring 17 procent i 2019.
Den opadgående tendens i brugen af kokain i Australien bekræftes af data fra spildevandsanalysen. Den anslåede mængde kokain, der forbruges om året i Australien, er steget betydeligt siden finansåret 2016/17, fra anslået 3.057 kg kokain forbrugt i landet i den periode til 5.675 kg i finansåret 2019/20. Spildevandsanalyserne, der blev foretaget i hele Australien i august 2020, dækkede 56 procent af befolkningen, eller omkring 13,2 millioner indbyggere, og blev udført på 20 rensningsanlæg i delstatshovedstæder og 35 regionale områder, der dækker en bred vifte af befolkningsstørrelser i landet. Samlet set blev kokainforbruget anslået til at være lavere på regionale anlæg end i delstatshovedstæder, selv om kokainforbruget er steget i alle delstater og territorier, især i Vestaustralien, hvor det var startet fra et relativt lavt forbrug sammenlignet med andre steder.
I gennemsnit skønnede man, at der blev indtaget næsten 600 mg kokain pr. 1.000 indbyggere pr. dag i Australien. Kokainforbruget blev anslået til at være højere i New South Wales end i resten af landet, men forbruget nogle steder i Queensland, Victoria og det australske hovedstadsterritorium var også relativt højt. Sammenligningen af disse resultater med dem i Europa for 2019 tyder på, at kokainforbruget pr. indbygger baseret på spildevandsanalyse var meget lavere i Australien end i nogle europæiske lande, der er kendetegnet ved høje forbrugsniveauer pr. indbygger, såsom Danmark, Holland, Spanien og Det Forenede Kongerige. Mens COVID-19-pandemien har haft en indledende indvirkning på kokainforbruget i nogle stater og territorier i Australien, især de statslige hovedstadsområder, med lempelse af bevægelsesrestriktioner i sidste del af 2020, ser kokainforbruget ud til at være steget kraftigt i Australian Capital Territory og Tasmanien og vendt tilbage til niveauet før COVID-19 i New South Wales.
