Léky mohou pomoci 1 z 12 lidí, kteří trpí poruchou způsobenou užíváním alkoholu. Většina z nich se však nikdy nebude léčit.
Něco, co si každoročně vyžádá životy více Američanů než smrtelné předávkování drogami, automobilové nehody nebo střelné zbraně, zůstává legální, k nákupu nevyžaduje žádnou kontrolu, je hojně propagováno a je k dostání v obchodech na každém rohu. Tou "příšerou " je alkohol.
Zatímco studené pivo, sklenice vína a silné koktejly jsou často považovány za způsob, jak se odreagovat po dlouhém dni v práci nebo o víkendu, alkohol je ve skutečnosti návyková psychoaktivní látka, která je spojována s řadou smrtelných patologií, včetně srdečních onemocnění, rakoviny prsu, slinivky a žaludku, onemocnění jater, hypertenze a mrtvice.
Zatímco studené pivo, sklenice vína a silné koktejly jsou často považovány za způsob, jak se odreagovat po dlouhém dni v práci nebo o víkendu, alkohol je ve skutečnosti návyková psychoaktivní látka, která je spojována s řadou smrtelných patologií, včetně srdečních onemocnění, rakoviny prsu, slinivky a žaludku, onemocnění jater, hypertenze a mrtvice.
Podle nejnovějších údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zemře v USA v letech 2020 a 2021 na následky nadměrného pití alkoholu 178 000 lidí, což je o 29 % více než před pouhými pěti lety. Tato úmrtí každoročně zkracují průměrnou délku života o 23 let, což znamená celkovou ztrátu 4 milionů potenciálních let života. Alkohol je tedy jednou z hlavních příčin selektivní úmrtnosti v zemi.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Rostoucí počet výzkumů potvrzuje závěr, že pití i malého množství alkoholu -méně než 15 porcí týdně u mužů nebo 8 porcí týdně u žen - může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny. V různých zemích, včetně Kanady, se zpřísňují lékařská doporučení, která zdůrazňují, že neexistuje žádná bezpečná míra konzumace alkoholu.
https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/factsheets/alcohol.htm
Rostoucí počet výzkumů potvrzuje závěr, že pití i malého množství alkoholu -méně než 15 porcí týdně u mužů nebo 8 porcí týdně u žen - může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny. V různých zemích, včetně Kanady, se zpřísňují lékařská doporučení, která zdůrazňují, že neexistuje žádná bezpečná míra konzumace alkoholu.
Je však třeba mít na paměti, že dávka dělá jed, a největší zdravotní rizika představují lidé, kteří alkohol zneužívají. Tato skupina trpí poruchou způsobenou užíváním alkoholu, což je stav, kdy člověk konzumuje tolik alkoholu, že ztrácí kontrolu nad svým chováním a ignoruje negativní důsledky na své zdraví a společenský život. Počet lidí s touto poruchou je mnohem vyšší, než by se mohlo zdát: více než jeden z dvanácti lidí ve Spojených státech trpí AUD, a možná tato čísla skutečný problém podceňují.
V minulém století se nadměrné pití alkoholu a jeho důsledky často označovaly jako závislost na alkoholu nebo alkoholismus. Tyto termíny však stigmatizují a redukují nezdravou konzumaci alkoholu na pouhou špatnou volbu bez ohledu na možné psychologické aspekty. Vroce 2013 začala Americká psychiatrická asociace klasifikovat všechny typy nadměrného pití alkoholu jako poruchy způsobené užíváním alkoholu (AUD), aby lépe charakterizovala stav lidí trpících nezdravou konzumací alkoholu.
V minulém století se nadměrné pití alkoholu a jeho důsledky často označovaly jako závislost na alkoholu nebo alkoholismus. Tyto termíny však stigmatizují a redukují nezdravou konzumaci alkoholu na pouhou špatnou volbu bez ohledu na možné psychologické aspekty. Vroce 2013 začala Americká psychiatrická asociace klasifikovat všechny typy nadměrného pití alkoholu jako poruchy způsobené užíváním alkoholu (AUD), aby lépe charakterizovala stav lidí trpících nezdravou konzumací alkoholu.
Před desítkami let bylo užívání alkoholu a další poruchy způsobené užíváním návykových látek považováno za osobnostní vady nebo morální problémy, říká Carrie Mintzová, odborná asistentka psychiatrie na Washingtonově univerzitě v St Louis. Dnes je však díky rostoucímu počtu výzkumů a údajů za posledních 50 let jasné, že se ve skutečnosti jedná o onemocnění mozku. Při patologickém užívání alkoholu dochází k neurologickým změnám, což potvrzují hromadící se údaje.
Zatímco se americká společnost obrací k jiným nebezpečným látkám, jako jsou opioidy, jako k problému veřejného zdraví, užívání alkoholu není vnímáno jako legislativní, lékařská nebo kulturní krize. Naopak, přístup k alkoholu se stále zvyšuje. Průmysl alkoholických nápojů vygeneroval v roce 2021 tržby ve výši 250 miliard dolarů a kategorie lihovin překonala v prodeji pivo, a to i přes nárůst počtu pivovarů v USAz 3 305 v roce 2017 na 4 493 v roce 2020. Daně na alkohol jsou obvykle vyšší než na jiné zboží, částečně proto, aby se omezila jeho spotřeba ,ale od roku 2000 tyto daně ztratily svou účinnost v důsledku inflace a rostoucích cen nápojů.
Kate Humphries, profesorka psychiatrie a behaviorálních věd na Stanfordově univerzitě, upozorňuje, že alkohol často není vnímán jako droga, přestože problém jeho užívání je závažný. To vytváří slepou skvrnu v protidrogové politice, kdy mnozí neuznávají alkohol jako drogu, kterou stojí za to vážně řešit. Výsledkem je, že po desetiletích existence programu Anonymních alkoholiků, který prokazatelně účinně pomáhá lidem překonat závislost, se problém užívání alkoholu jen zhoršuje.
Zatímco se americká společnost obrací k jiným nebezpečným látkám, jako jsou opioidy, jako k problému veřejného zdraví, užívání alkoholu není vnímáno jako legislativní, lékařská nebo kulturní krize. Naopak, přístup k alkoholu se stále zvyšuje. Průmysl alkoholických nápojů vygeneroval v roce 2021 tržby ve výši 250 miliard dolarů a kategorie lihovin překonala v prodeji pivo, a to i přes nárůst počtu pivovarů v USAz 3 305 v roce 2017 na 4 493 v roce 2020. Daně na alkohol jsou obvykle vyšší než na jiné zboží, částečně proto, aby se omezila jeho spotřeba ,ale od roku 2000 tyto daně ztratily svou účinnost v důsledku inflace a rostoucích cen nápojů.
Kate Humphries, profesorka psychiatrie a behaviorálních věd na Stanfordově univerzitě, upozorňuje, že alkohol často není vnímán jako droga, přestože problém jeho užívání je závažný. To vytváří slepou skvrnu v protidrogové politice, kdy mnozí neuznávají alkohol jako drogu, kterou stojí za to vážně řešit. Výsledkem je, že po desetiletích existence programu Anonymních alkoholiků, který prokazatelně účinně pomáhá lidem překonat závislost, se problém užívání alkoholu jen zhoršuje.
Vědci se nyní stále více dozvídají o vlivu užívání alkoholu na celkové zdraví a o možnosti vzniku závislosti. To podněcuje stále více lidí k hledání řešení, zejména těch, kteří trpí zneužíváním alkoholu a potřebují pomoc. Kromě terapeutických a sociálních skupin, jako jsou AA, existují tři léky schválené FDA, které pomáhají bojovat s tímto problémem. Nedávné důkazy o schopnosti přípravku Ozempic omezit konzumaci alkoholu a přejídání přivedly pozornost k jeho možnému využití v lékařské praxi. Podobně jako léky používané k léčbě deprese, jako je Prozac, by tyto léky mohly být důležitou součástí léčebných plánů při zneužívání alkoholu.
Jejich užívání je však stále nedostatečně využíváno: vroce 2019 byly tyto léky předepsány pouze 223 000 ze 14,1 milionu dospělých osob se závislostí na alkoholu. Důvody jsou různé: někteří pacienti nejsou ochotni užívat léky k léčbě závislosti, poskytovatelům zdravotní péče chybí znalosti a zkušenosti s léčbou závislosti na alkoholu a stigma, které tento stav provází, brání pacientům vyhledat pomoc.
Jejich užívání je však stále nedostatečně využíváno: vroce 2019 byly tyto léky předepsány pouze 223 000 ze 14,1 milionu dospělých osob se závislostí na alkoholu. Důvody jsou různé: někteří pacienti nejsou ochotni užívat léky k léčbě závislosti, poskytovatelům zdravotní péče chybí znalosti a zkušenosti s léčbou závislosti na alkoholu a stigma, které tento stav provází, brání pacientům vyhledat pomoc.
Je zřejmé, že neúčinná léčba závislosti na alkoholu má závažné důsledky a každoročně vede k mnoha úmrtím. Závislost na alkoholu ničí rodiny a sociální vztahy a způsobuje obrovské ekonomické ztráty. Navzdory nástupu nových léčebných postupů a zákonů je důležité, aby si poskytovatelé zdravotní péče a pacienti se závislostí na alkoholu uvědomili, že existují účinné možnosti léčby.
Tyto léky mohou být využívány mnohem šířeji než nyní. I když nejsou tak rozšířené jako antibiotika, mají svůj význam a je škoda, že je nevyužíváme v plné míře.
Australský dolar
Ve Spojených státech je alkohol k dostání na různých místech, například v restauracích, barech, obchodech s alkoholem a potravinami a na čerpacích stanicích. V některých státech je možné jej zakoupit dokonce v drive-throughs. Mark Disselkoen, senior projektový manažer Centra pro aplikaci technologie zneužívání návykových látek (CASAT )na Nevadské univerzitě v Renu, poznamenává, že užívání alkoholu se stalo ve společnosti běžným jevem, který u některých lidí vede k problémům, zatímco u jiných je nekomplikovaný.
Tyto léky mohou být využívány mnohem šířeji než nyní. I když nejsou tak rozšířené jako antibiotika, mají svůj význam a je škoda, že je nevyužíváme v plné míře.
Australský dolar
Ve Spojených státech je alkohol k dostání na různých místech, například v restauracích, barech, obchodech s alkoholem a potravinami a na čerpacích stanicích. V některých státech je možné jej zakoupit dokonce v drive-throughs. Mark Disselkoen, senior projektový manažer Centra pro aplikaci technologie zneužívání návykových látek (CASAT )na Nevadské univerzitě v Renu, poznamenává, že užívání alkoholu se stalo ve společnosti běžným jevem, který u některých lidí vede k problémům, zatímco u jiných je nekomplikovaný.
Zneužívání alkoholu a jeho důsledky jsou sice rozšířené, ale nejzávažnější problémy se vyskytují u nejaktivnějších uživatelů. Údaje z konce roku 2000 ukazují, že 10 % Američanů, kteří konzumují nejvíce alkoholu (přibližně 24 milionů lidí), zkonzumuje v průměru 74 nápojů týdně. To znamená, že lidé s nejtěžší formou závislosti na alkoholu si koupí více než polovinu veškerého alkoholu prodaného v zemi.
Následné studie jen potvrzují dopad alkoholu na americkou společnost. Američané každoročně utratí za alkohol obrovské částky, přičemž přibližně 65 % dospělých osob ve věku, kdy jsou schopni pít alkohol, přiznává, že alkohol pije (v průměru každý Američan zkonzumuje 2,51 galonu alkoholu ročně).
Významný dopad na spotřebu alkoholu v USA má také pandemie Covid-19. Vliv pandemie Covid-19 na spotřebu alkoholu v USA se ukázal jako významný. Z výzkumu vyplývá, že v roce 2020, tedy v prvním roce pandemie, pila čtvrtina Američanů alkohol častěji kvůli stresu z této situace.
Následné studie jen potvrzují dopad alkoholu na americkou společnost. Američané každoročně utratí za alkohol obrovské částky, přičemž přibližně 65 % dospělých osob ve věku, kdy jsou schopni pít alkohol, přiznává, že alkohol pije (v průměru každý Američan zkonzumuje 2,51 galonu alkoholu ročně).
Významný dopad na spotřebu alkoholu v USA má také pandemie Covid-19. Vliv pandemie Covid-19 na spotřebu alkoholu v USA se ukázal jako významný. Z výzkumu vyplývá, že v roce 2020, tedy v prvním roce pandemie, pila čtvrtina Američanů alkohol častěji kvůli stresu z této situace.
Zatímco zneužívání alkoholu je stále rozšířené mezi muži, počet úmrtí způsobených alkoholem roste rychleji u žen. Částečně je to způsobeno zvýšenou konzumací alkoholu v této skupině a vyšší náchylností žen k jaterním, srdečním a nádorovým onemocněním souvisejícím s alkoholem.
Epizody nárazového pití, historicky definované jako okamžiky, kdy muži vypijí pět a více alkoholických nápojů během dvou hodin a ženy čtyři a více, jsou považovány za zneužívání alkoholu nebo závislost na alkoholu. Podle DSM-IV ,široce používaného manuálu pro diagnostiku duševních poruch, se užívání alkoholu klasifikuje jako zneužívání, což je dlouhodobé užívání alkoholu navzdory negativním důsledkům, nebo závislost, charakterizovaná rostoucí potřebou alkoholu k intoxikaci a prevenci abstinence. Tyto informace poskytl George Koob, ředitel Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus.
Odborníci však tvrdí, že tyto zastaralé termíny daly lidem, kteří užívají alkohol, negativní konotace a stereotypy.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Jak poznamenalKenneth Leonard, ředitel Klinického a výzkumného institutu pro závislosti na univerzitě v Buffalu a bývalý prezident divize závislostí Americké psychologické asociace, termínům "zneužívání alkoholu" nebo "zneužívání návykových látek" se obvykle vyhýbáme kvůli jejich stigmatizujícímu vlivu na lidi s alkoholismem nebo jinými poruchami způsobenými užíváním návykových látek.
Epizody nárazového pití, historicky definované jako okamžiky, kdy muži vypijí pět a více alkoholických nápojů během dvou hodin a ženy čtyři a více, jsou považovány za zneužívání alkoholu nebo závislost na alkoholu. Podle DSM-IV ,široce používaného manuálu pro diagnostiku duševních poruch, se užívání alkoholu klasifikuje jako zneužívání, což je dlouhodobé užívání alkoholu navzdory negativním důsledkům, nebo závislost, charakterizovaná rostoucí potřebou alkoholu k intoxikaci a prevenci abstinence. Tyto informace poskytl George Koob, ředitel Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus.
Odborníci však tvrdí, že tyto zastaralé termíny daly lidem, kteří užívají alkohol, negativní konotace a stereotypy.
https://www.buffalo.edu/cria/about-us/contact.html
Jak poznamenalKenneth Leonard, ředitel Klinického a výzkumného institutu pro závislosti na univerzitě v Buffalu a bývalý prezident divize závislostí Americké psychologické asociace, termínům "zneužívání alkoholu" nebo "zneužívání návykových látek" se obvykle vyhýbáme kvůli jejich stigmatizujícímu vlivu na lidi s alkoholismem nebo jinými poruchami způsobenými užíváním návykových látek.
Navíc je slovo "zneužívání" spojováno s násilím, což podle Humphriese vede k tomu, že se lidé snaží lidi s AUD spíše trestat, než jim pomáhat.
Vroce 2013 APA nahradila DSM-IV klasifikací DSM-5, která překlasifikovala všechny formy zneužívání na AUD, včetně mírné, středně těžké a těžké. Kritéria DSM-5 zahrnují řadu otázek s odpověďmi ano nebo ne, které se týkají pacientových návyků v oblasti pití alkoholu a důsledků těchto návyků za poslední rok.
Podle Národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2021 trpí AUD přibližně 18,7 milionu bělochů ve věku 12 let a starších, což je největší počet osob s AUD.
Avšak osoby, které se hlásí ke dvěma nebo více rasám, dospělí američtí indiáni nebo aljašští domorodci a dospělí původní obyvatelé Havajských nebo jiných tichomořských ostrovů hlásí vyšší míru AUD v poměru k počtu obyvatel.
Jak se léčí alkoholismus?
V posledním desetiletí lékařská komunita uznala AUD jako onemocnění vyžadující lékařský zásah. Stejně jako jiné nemoci je i AUD léčitelný různými metodami. Vzhledem k tomu, že každý den jsou k dispozici nové léčebné postupy, je naděje, že v příštích letech se dostane potřebné pomoci stále většímu počtu lidí.
U lidí s těžkou formou AUD je hlavním cílem léčby úplně přestat pít alkohol. Je důležité si uvědomit, že užívání alkoholu nebo porucha abstinence není selháním, ale součástí procesu zotavení.
Stejně jako u jiných duševních onemocnění zahrnuje úspěšná léčba AUD často kombinaci psychoterapie a farmakoterapie. Stejnějako se deprese léčí pomocí léků, které obnovují chemickou rovnováhu v mozku, a terapie, která pacientům pomáhá změnit škodlivé chování, i AUD často vyžaduje komplexní léčebný přístup.
Jak se léčí alkoholismus?
V posledním desetiletí lékařská komunita uznala AUD jako onemocnění vyžadující lékařský zásah. Stejně jako jiné nemoci je i AUD léčitelný různými metodami. Vzhledem k tomu, že každý den jsou k dispozici nové léčebné postupy, je naděje, že v příštích letech se dostane potřebné pomoci stále většímu počtu lidí.
U lidí s těžkou formou AUD je hlavním cílem léčby úplně přestat pít alkohol. Je důležité si uvědomit, že užívání alkoholu nebo porucha abstinence není selháním, ale součástí procesu zotavení.
Stejně jako u jiných duševních onemocnění zahrnuje úspěšná léčba AUD často kombinaci psychoterapie a farmakoterapie. Stejnějako se deprese léčí pomocí léků, které obnovují chemickou rovnováhu v mozku, a terapie, která pacientům pomáhá změnit škodlivé chování, i AUD často vyžaduje komplexní léčebný přístup.
V roce 1951 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) disulfiram, známý pod obchodním názvem Antabuse, jako první lék k léčbě AUD. Jedná se o pilulku , která při pití alkoholu vyvolává nepříjemné příznaky, jako je zčervenání obličeje, bolest hlavy a nevolnost. Nežádoucí vedlejší účinky, díky nimž je účinný, jej však zároveň činí mezi pacienty neoblíbeným.
Dnes se disulfiram používá jako lék druhé volby, zatímco naltrexon a akamprosát ,schválené úřadem FDA v 90. letech 20. století, resp. vroce 2000, jsou léky první volby. Naltrexon blokuje účinky opioidů nebo alkoholu, čímž zabraňuje intoxikaci, zatímco akamprosát obnovuje chemickou rovnováhu mozku.
Místo toho, aby akamprosát vyvolával nepříjemné pocity, pomáhá mozku zbavit se touhy po alkoholu. Tím účinně snižuje závislost na alkoholu.
Disulfiram, naltrexon a akamprosát jsou sice jediné léky schválené FDA k léčbě AUD, ale existují i další léky, které nejsou uvedeny v pokynech a které mohou být účinné. Napříkladtopiramát, lék na epilepsii, a Ozempic, lék na cukrovku, prokázaly vpokusech na zvířatechschopnost snižovat konzumaci alkoholu . Navzdory dostupnosti účinných léčebných postupů se však léčí méně než 5 % osob s AUD a pouze 2 % užívají léky.
Dnes se disulfiram používá jako lék druhé volby, zatímco naltrexon a akamprosát ,schválené úřadem FDA v 90. letech 20. století, resp. vroce 2000, jsou léky první volby. Naltrexon blokuje účinky opioidů nebo alkoholu, čímž zabraňuje intoxikaci, zatímco akamprosát obnovuje chemickou rovnováhu mozku.
Místo toho, aby akamprosát vyvolával nepříjemné pocity, pomáhá mozku zbavit se touhy po alkoholu. Tím účinně snižuje závislost na alkoholu.
Disulfiram, naltrexon a akamprosát jsou sice jediné léky schválené FDA k léčbě AUD, ale existují i další léky, které nejsou uvedeny v pokynech a které mohou být účinné. Napříkladtopiramát, lék na epilepsii, a Ozempic, lék na cukrovku, prokázaly vpokusech na zvířatechschopnost snižovat konzumaci alkoholu . Navzdory dostupnosti účinných léčebných postupů se však léčí méně než 5 % osob s AUD a pouze 2 % užívají léky.
To dává smysl, když si uvědomíme, že ze zhruba 940 000 lékařů v USA se asi 38 000 specializuje na psychiatrii a asi 3 000 na medicínu závislostí. A pacienti dnes nemají dlouhodobé vztahy s lékaři primární péče jako kdysi: téměř polovina dospělých mladších 30 let v roce 2018 uvedla, že nemá lékaře primární péče. Místo toho pacienti navštěvují pohotovostní oddělení a kliniky urgentní péče, které nejsou určeny k léčbě základních onemocnění, ale k léčbě příznaků nebo následků těchto onemocnění.
Lidé s AUD a dalšími duševními poruchami často potřebují terapii pro oba stavy. Mírnou AUD lze léčit lékařským vyšetřením a intervencí v ordinaci primární péče. U těžkých případů AUD může být užitečná kognitivně-behaviorální terapie nebo terapie zvyšující motivaci.
Lidé s AUD a dalšími duševními poruchami často potřebují terapii pro oba stavy. Mírnou AUD lze léčit lékařským vyšetřením a intervencí v ordinaci primární péče. U těžkých případů AUD může být užitečná kognitivně-behaviorální terapie nebo terapie zvyšující motivaci.
Při pomoci lidem s AUD se osvědčila praktická podpora a neodsuzující společnost AA.
Donedávna se mělo za to, že člověk s AUD bude mít tuto poruchu navždy. Byla to jakási mantra a jediný způsob, jak se uzdravit, bylo drogy vůbec neužívat.
Lidé, kteří drogy užívali, recidivovali. To se časem změnilo. A nyní si uvědomujeme, že člověk může pít, to může být výhrada, ale nemůže to znamenat, že bude pít ve stejné míře jako dříve.
Donedávna se mělo za to, že člověk s AUD bude mít tuto poruchu navždy. Byla to jakási mantra a jediný způsob, jak se uzdravit, bylo drogy vůbec neužívat.
Lidé, kteří drogy užívali, recidivovali. To se časem změnilo. A nyní si uvědomujeme, že člověk může pít, to může být výhrada, ale nemůže to znamenat, že bude pít ve stejné míře jako dříve.
