Nová studie s názvem Janica A. Adams a kol. vrhla světlo na rostoucí obavy z infekční endokarditidy (IE) mezi ženami, které si injekčně aplikují drogy (WWID). Tato retrospektivní kohortová studie, provedená v pěti kanadských nemocnicích, zkoumá dlouhodobé výsledky přežití žen, které si injekčně aplikují drogy, ve srovnání s muži a odhaluje alarmující poznatky, které by mohly změnit reakce veřejného zdravotnictví na tento rostoucí problém.
Studie byla motivována hlubokým dopadem epidemie opioidů na veřejné zdraví. Prudký nárůst injekčního užívání drog přispěl k nárůstu případů IE, infekce vnitřní výstelky srdce a chlopní, která může vést k závažným komplikacím a smrti, pokud není léčena. Přestože ženy tvoří přibližně třetinu celosvětové populace injekčních uživatelů drog, jejich klinické charakteristiky a výsledky související s komplikacemi spojenými s užíváním drog, jako je infekční endokarditida, jsou nedostatečně zdokumentovány.
Jedním z výrazných zjištění je, že ženy tvoří více než polovinu (51,2 %) osob užívajících drogy injekčně, které v této studii trpí IE - přestože tvoří třetinu celkové populace osob užívajících drogy injekčně. Tato statistika vyvolává kritické otázky ohledně zranitelnosti žen v souvislosti s injekčním užíváním drog.
Studie rovněž zjistila, že ženy s IE jsou mladší než jejich mužské protějšky, s mediánem věku 31,5 roku ve srovnání s 38,5 roku u mužů. Alarmující je, že část žen byla v době diagnózy těhotná, avšak jen málo z nich mělo doložené užívání antikoncepce.
Výzkum poukazuje na výrazné rozdíly ve výsledcích mezi městy a venkovem. Ženy žijící ve městech vykazovaly vyšší úmrtnost než ženy z venkovských oblastí. Studie naznačuje, že městské prostředí vystavuje ženy zvýšeným rizikům, jako je bezdomovectví, násilí a nedostatečná sociální podpora, což by mohlo zhoršit prognózu osob s infekční endokarditidou. Naopak se zdá, že ženy na venkově jsou na tom lépe, což je možná způsobeno silnějšími komunitními vazbami a v některých případech dostupnější zdravotní péčí.
Jedním ze stěžejních zjištění je vliv poradenství v oblasti poruch spojených s užíváním návykových látek (SUD) na dlouhodobé výsledky. Ženy, kterým bylo poskytnuto ústavní poradenství v oblasti SUD, měly lepší míru přežití ve srovnání s těmi, které byly odeslány pouze ambulantně, což naznačuje, že okamžitá a důrazná podpora v oblasti závislostí během hospitalizace může významně zlepšit prognózu těchto pacientek. Toto zjištění je v souladu s předchozím výzkumem, který ukázal, že kontinuální substituční léčba opioidy a další intervence zaměřené na snižování škod jsou účinné při zlepšování dlouhodobého přežití u osob s komplikacemi spojenými s užíváním drog.
Pravostranné srdeční infekce se častěji vyskytovaly u žen, což vedlo k nižší krátkodobé úmrtnosti ve srovnání s levostrannými infekcemi, které bývají závažnější. V delším časovém období však studie zjistila, že celková úmrtnost mužů i žen zůstává vysoká, přičemž téměř polovina všech osob užívajících drogy s IE zemřela do pěti let. Tato šokující statistika podtrhuje naléhavou potřebu lepší péče o závislé, včasnějšího zásahu a dlouhodobých zdravotních služeb pro PWID, zejména pro ženy.
Autoři se zasazují o komplexnější strategie snižování škod, které jsou přizpůsobeny jedinečným potřebám PWID, včetně reprodukčního poradenství a lepšího přístupu k antikoncepci. Vzhledem k tomu, že pouze 5,5 % žen ve studii mělo zdokumentované užívání antikoncepce, je zřejmé, že pro tuto zranitelnou populaci je zásadní věnovat větší pozornost reprodukčnímu zdraví. Studie také zdůrazňuje potřebu lepšího přístupu ke zdravotní péči a sociální podpoře v městských oblastech, kde je WWID vystavena vyššímu riziku úmrtí.
Důsledky tohoto výzkumu jsou rozsáhlé. Nejenže zdůrazňuje neúměrnou zátěž infekční endokarditidy pro ženy, které si injekčně aplikují drogy, ale také upozorňuje na to, jak mohou na míru šité intervence, jako je poradenství v oblasti užívání návykových látek v nemocnicích a reprodukční zdravotní péče, výrazně zlepšit výsledky. Vzhledem k tomu, že opioidová krize nadále postihuje miliony lidí na celém světě, budou mít podobná zjištění zásadní význam pro usměrňování budoucích politik v oblasti veřejného zdraví.
Pro zájemce o přečtení celého textu studie je k dispozici na následujícím odkazu: JAMA Network Open Article (clearnet).
Pokud vás podobné publikace zajímají, reagujte a zanechte komentář. Bude to pro mne znamení, abych pokračoval.
