Ново проучване, озаглавено от Janica A. Adams и др. хвърля светлина върху нарастващите опасения от инфекциозен ендокардит (ИЕ) сред жените, които си инжектират наркотици (ЖИВ). Проведено в пет болници в Канада, това ретроспективно кохортно проучване изследва дългосрочните резултати от преживяемостта на жените в сравнение с мъжете, които си инжектират наркотици, като разкрива тревожни прозрения, които биха могли да променят отговорите на общественото здравеопазване на този нарастващ проблем.
Проучването е мотивирано от дълбокото въздействие на опиоидната епидемия върху общественото здраве. Скокът в употребата на инжекционни наркотици е допринесъл за увеличаване на случаите на ИЕ - инфекция на вътрешната обвивка на сърцето и клапите, която може да доведе до тежки усложнения и смърт, ако не се лекува. Въпреки че жените съставляват около една трета от световната популация на хората, употребяващи инжекционно наркотици, техните клинични характеристики и резултати, свързани с усложненията при употребата на наркотици, като инфекциозен ендокардит, са слабо документирани.
Една от открояващите се констатации е, че жените съставляват повече от половината (51,2 %) от лицата, употребяващи наркотици, страдащи от ИЕ в това проучване - въпреки че съставляват една трета от общото население, употребяващо наркотици чрез инжектиране. Тази статистика повдига критични въпроси относно уязвимостта на жените в контекста на инжекционната употреба на наркотици.
Проучването установи също така, че жените с ИЕ са по-млади от своите колеги мъже, като средната им възраст е 31,5 години в сравнение с 38,5 години при мъжете. Обезпокоително е, че част от жените са били бременни по време на поставянето на диагнозата, но при малко от тях е документирана употребата на контрацептиви.
Изследването подчертава значителното разделение между градските и селските райони по отношение на резултатите. При жените, живеещи в градските райони, се наблюдава по-висока смъртност в сравнение с тези в селските райони. Проучването предполага, че градските условия излагат жените на повишени рискове, като бездомност, насилие и недостатъчна социална подкрепа, което би могло да влоши прогнозата на болните от инфекциозен ендокардит. Обратно, жените в селските райони изглежда са се справяли по-добре, вероятно поради по-силните връзки в общността и по-достъпното здравеопазване в някои случаи.
Една от ключовите констатации е влиянието на консултациите за разстройства, свързани с употребата на вещества (SUD), върху дългосрочните резултати. Жените, които са получили болнично консултиране по въпросите на SUD, са имали по-добри показатели за преживяемост в сравнение с тези, които са били насочени само към амбулаторно лечение, което предполага, че незабавната и солидна подкрепа по отношение на зависимостите по време на хоспитализацията може значително да подобри прогнозата за тези пациенти. Тази констатация е в съответствие с предишни изследвания, които показват, че продължителната опиоидна субституираща терапия и други интервенции за намаляване на вредите са ефективни за подобряване на дългосрочната преживяемост при лица с усложнения, свързани с употребата на наркотици.
Десностранните сърдечни инфекции са по-често срещани при жените, което води до по-ниска краткосрочна смъртност в сравнение с левостранните инфекции, които обикновено са по-тежки. Въпреки това за по-дълъг период от време проучването установява, че общата смъртност както при мъжете, така и при жените остава висока, като почти половината от всички лица, употребяващи наркотици, с ИЕ, умират в рамките на пет години. Тази шокираща статистика подчертава спешната необходимост от по-добри грижи за зависимите, по-ранна интервенция и дългосрочни здравни услуги за ИУН, особено за жените.
Авторите настояват за по-всеобхватни стратегии за намаляване на вредите, които са съобразени с уникалните нужди на ИУН, включително репродуктивно консултиране и разширен достъп до контрацепция. При положение че само 5,5 % от жените в проучването имат документирана употреба на контрацептиви, е ясно, че по-голямото внимание към репродуктивното здраве е от решаващо значение за тази уязвима популация. Проучването също така подчертава необходимостта от по-голям достъп до здравни грижи и социална подкрепа в градските райони, където ИУНЖС са изложени на по-висок риск от смъртност.
Последиците от това изследване са огромни. То не само подчертава непропорционалната тежест на инфекциозния ендокардит върху жените, които си инжектират наркотици, но и подчертава как адаптираните интервенции, като например болнично консултиране за употреба на наркотици и репродуктивно здравеопазване, могат значително да подобрят резултатите. Тъй като опиоидната криза продължава да засяга милиони хора по света, подобни констатации ще бъдат от решаващо значение за насочването на бъдещите политики в областта на общественото здраве.
За тези, които се интересуват от пълния текст на проучването, той е достъпен на следния линк: JAMA Network Open Article (clearnet).
Ако се интересувате от подобни публикации, моля, реагирайте и оставяйте коментари. Това ще бъде знак за мен да продължа.
